Красота и здоровый образ жизни

Причины возникновения мезентериального тромбоза кишечника. Его первые симптомы и диагностика. Методы лечения и прогноз

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника – острое состояние, при котором возникает частичное или полное прекращение кровообращения в кишечнике или близких к нему органах (тонкой кишке, например). Мезотромбоз поражает вены и артерии мезентерия или брыжейки, это специальная «плёнка» в которой находятся наши внутренние органы. Через брыжейку проходит много сосудов, ведущих к кишечнику, поэтому их закупорка может привести к ишемии органа. Различают несколько видов тромбоза кишечника. Самое главное деление идёт в зависимости от того, в каких сосудах образовался тромб: венозных или артериальных.

Причинами тромбоза кишечника в основном являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. При этом образование самого сгустка крови редко происходит в мезентериальных сосудах, чаще его приносит током крови из нижних конечностей. Симптомы тромбоза довольно яркие, однако их сложно отличить от многих других диагнозов, особенно при первичном осмотре. Больному с мезентериальным тромбозом кишечника нужна срочная госпитализация и операция, т.к. медикаментозное лечение к этой патологии не подходит. Но её используют в постоперационном периоде, чтобы предотвратить возникновение новых тромбов.

Клиническая картина заболевания

Тромбоз, блокирующий кишечник, называют мезентериальным из-за названия вен и артерий, в которых образуются тромбы. Эта патология может развиваться как сама, т.е. сгусток крови появится на стенках именно этих сосудов, а также как вид эмболии, когда тромб принесёт кровью из другого места. Симптомы тромбоза кишечника чаще всего появляются у людей пожилого возраста. Поражаются у больных с большинстве случаев мезентериальные артерии, а не вены (примерно в 90% случаев). Болезнь может развиваться в острой и хронической формах. В острой форме, если больному не помочь в первые 12 часов, практически всегда наступает летальный исход. Симптомы при этом очень ярко выраженные. В хронической форме у человека поначалу нет никаких жалоб, но изменения внутри уже начинают происходить. Лишь позже появляются периодические, а не постоянные, боли и другие признаки недуга.

Тромбоз сосудов кишечника имеет схожие с многими заболеваниями клинические проявления. Например, характер ощущений похож на аппендицит или холецистит. Самым главным симптомом тромбоза кишечника является внезапная и очень сильная боль в животе. Она будет постепенно увеличиваться, а без первой помощи, через несколько часов начнёт затухать, т.к. начнут отмирать ткани органа и его нервные окончания. Кроме болевых ощущений, признаками заболевания являются:

  • Рвота и тошнота
  • Жидкий стул, иногда с кровью
  • Вздутие живота, метеоризм и другие симптомы кишечной непроходимости
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение

Из-за того, что боли при тромбозе сосудов кишечника могут быть не только постоянными, но и периодическими, его часто путают с коликами или кишечной непроходимостью.

По мере развития заболевания состояние человека всё больше ухудшается. По степени тяжести можно выделить де-, суб- и компенсированные ишемии. Для каждой из них характерны свои симптомы. Самым тяжёлым является первый вид патологии. В его ходе без своевременной помощи больному наступает смерть. Происходит это, если не оказать первую помощь в течение первых 2 часов после возникновения признаков недуга. Потом начинается развитие гангрены кишечника и кровообращение в отмерших тканях не восстановить. Их нужно лишь как можно быстрее удалить хирургически, пока не наступила смерть. В двух других формах кровообращение ещё поддерживается с помощью коллатеральных сосудов.

Из-за чего возникает тромбоз?

Острая форма тромбоза мезентериальных сосудов возникает из-за эмболии, а хроническую вызывают иные патологические состояния. Для того, чтобы появился тромб, нужно нарушение свёртываемости крови и её тока. Самыми распространёнными причинами возникновения тромбоза кишечника являются:

  1. Варикозное расширение вен (из нижних конечностей тромб переносится к брыжейке)
  2. Патологии сердца и сердечная недостаточность
  3. Инфаркт миокарда или аневризма
  4. Опухоли, которые передавливают сосуды
  5. Атеросклероз (снижает скорость кровотока, а бляшка сама блокировать просвет вены или артерии)
  6. Операции и травмы

Различные факторы, которые способствуют сгущению крови, тоже становятся причиной образования тромбов (например, недостаточная медикаментозная терапия после операции). Если сосуд перекрыт, нужно как можно быстрее удалить тромб, пока не начались некротические изменения тканей. При удачном лечении кровообращение восстановится, и орган будет работать, как раньше. Когда же тромб удалить не успевают, приходится удалять вместе и ним и часть кишечника.

Кроме прямых причин есть косвенные факторы, наличие которые вводит людей в группу риска развития тромбоза кишечника. Сюда относят больных гипертонией, ревматизмом, с сердечной недостаточностью или циррозом печени. Роды и пожилой возраст тоже могут отнести человека в группу риска.

Диагностика и лечение тромбоза

Тромб, блокируя кровообращение, если он ещё совсем свежий не приводит к некрозу тканей и больной после лечения не получает никаких осложнений. Лечение тромбоза кишечника должно обязательно проводиться в больнице. Единственным верным методом избавления от тромба будет операция. Но перед тем, как её назначать, врачу нужно узнать, где именно находится тромб, полностью ли он перекрыл ток крови, в каком состоянии находятся стенки сосудов. Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Ангиография
  • УЗИ и рентген
  • Лапароскопия и лапаротомия

На рентгене кишечника можно увидеть утолщённые стенки кишечника или кишки, возможную кишечную непроходимость. Ангиорафию назначают, если есть время. Она с помощью контраста помогает определить, где расположен тромб. Лапароскопия – это уже сама по себе небольшая операция, которая помогает определиться врачу с дальнейшими действиями, после того, как он увидит состояние внутренних органов. Этот метод позволяет быстрее всего определиться с видом хирургического вмешательства, которое понадобится больному.

Врачу нужно за время диагностики отличить мезентериальный тромбоз кишечника от других недугов со схожими симптомами, но время играет очень большую роль, поэтому всё должно проводиться как можно быстрее.

Операционное лечение тромбоза кишечника может предполагать либо удаление тромба, если патологических изменений тканей ещё не наступило, либо иссечение изменённого участка. Прогноз после операции тромбоза кишечника будет тем выше, чем раньше началось лечение. При поражении артерий, вероятность смертельного исхода доходит до 80%. При закупорке мезентериальных вен прогноз более благоприятный, т.к. кровообращение в органе всё ещё есть и он не подвергается некрозу. Так что, сколько живут после тромбоза кишечника зависит также от того, какие сосуды поражены.

Среди операций выделяют эмболэкромию (хирургическое удаление тромба), реконструкцию артерии, если недуг связан с её повреждением, и резекцию изменившейся части кишечника. После операции больному назначается и медикаментозное лечение, чтобы укрепить стенки сосудов, не дать образоваться новым тромбам. Лечат препаратами и тех, кому по некоторым причинам нельзя проводить операции. При первых же симптомах тромбоза сосудов кишечника звоните в скорую, пока человека ещё можно вылечить без последствий.

Добавление комментария
Вопрос: Сколько будет один умножить на два и поделить на два?
Ответ:*
Опрос
Сколько Вам лет?