Как сбить температуру

Что делать, если долго не проходит температура 39,5 °С?

Не стоит легкомысленно относиться к повышению температуры до 39,5 °С у взрослых и детей. Вы должны знать, что делать в этом случае, как помочь себе и предотвратить развитие осложнений. Длительная повышенная температура напрямую угрожает здоровью человека3. Если вы болеете гриппом, другими вирусными и бактериальными заболеваниями, внимательно следите за температурой тела, регулярно измеряйте ее и принимайте жаропонижающие средства при ее повышении.

Консультация специалиста обязательна при гипертермии с хроническими патологиями центральной нервной системы, сердца и сосудов3. Высокая температура у ребенка всегда требует осмотра педиатра1,2. В последнее время участились случаи развития инфекционных заболеваний без явных признаков. Нередко специалисты выявляют скрыто протекающую пневмонию4,5. Поэтому одного приема жаропонижающих средств не достаточно, если развивается вирусная или бактериальная инфекция. В таком случае кроме симптоматической терапии необходимы специфические препараты.

Для снятия жара и боли можно применять средство из линейки РИНЗАСИП6,7. Детям с 6 лет разрешается употреблять препарат РИНЗАСИП для детей в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь с малиновым вкусом7. Получаемый напиток помогает снять основные признаки интоксикации при вирусных инфекциях: ломоту в мышцах, заложенность носа, головные боли, жар7. Взрослые могут использовать РИНЗАСИП с витамином С при появлении первых признаков простуды и гриппа6.

Литература:

1. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
2. О.И. Пикуза. Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей. / О.И. Пикуза, А.М. Закирова // Практическая медицина, №10 (111), 2017, с. 22-25.
3. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
4. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. № 5(13), 2013; с. 44-47.
5. А.Н. Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016;
   с. 6-12.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Что нужно делать при температуре 39,9 °С?

Температура 39,9 °С требует не только применения жаропонижающих средств, но и соблюдения некоторых правил.

Часто употреблять теплое питье, небольшими порциями. При этом желательно, чтобы общий объем используемой жидкости превышал привычную норму на 0,5–1 литр. Это необходимо не только для уменьшения выраженности неприятных симптомов (головной боли, ломоты в теле и др.), но и для профилактики обезвоживания. Ведь при лихорадке происходит активная потеря воды1. Предпочтение следует отдавать подкисленным и витаминизированным напиткам. По согласованию с врачом иногда применяются отвары и настои с потогонным действием3,5.

Соблюдать постельный режим. Еще одна обязательная рекомендация при температуре 39,9 °С. Ограничение двигательной активности поможет избежать нежелательной избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, которая и так при лихорадке работает в усиленном режиме3.

Не кутаться в теплую одежду и не укрываться одеялами. Это нарушает процесс теплоотдачи и способно стать причиной перегревания внутренних органов. Желательно, чтобы воздух в помещении был слегка прохладным5, а одежда больного человека – свободной и изготовленной из натуральных тканей. Резкое снижение температуры тела нередко сопровождается обильным потоотделением. В этом случае влажную одежду и постельное белье необходимо заменить свежими и сухими1.

Почему она повышается?

Температура от 39 до 41°С (гипертермия) считается высокой и возникает она в результате выраженной разбалансировки процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Причиной повышенной теплопродукции выступают особые вещества пирогены1, которые действуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге и выводят его на новый более высокий уровень.

Науке известно два вида пирогенов4 и, соответственно, два типа гипертермии:

• инфекционная,
• неинфекционная.

Инфекционная связана с деятельностью вирусов, бактерий, простейших микроорганизмов, грибов или паразитов1,4. Самый частый случай – повышение температуры до 39°С и выше у взрослых и детей при гриппе и ОРВИ1,2. Несколько реже жар возникает при неинфекционном воспалении различных органов2.

Неинфекционная лихорадка1,2,4 может сопутствовать разным болезням:

• аллергическим,
• аутоиммунным,
• иммунодефицитным,
• опухолевым,
• эндокринным и т.д.

Жар нередко появляется после травмы или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов1,2,4 – все это следует учитывать во время лечения.

Как сбить температуру — вредные советы

Обтирать спиртом

Абсолютно неэффективным средством для понижения температуры показал себя спирт, которым растирают заболевшего человека. Помимо того, что и спирт, и уксус, который часто используют в тех же целях, может вызвать местное раздражающее действие, коже сложнее «дышать» в такие моменты, для ребенка, особенно до 3 лет, это может стать очень опасным. Что же делать? Обтирать можно обычной водой комнатной температуры и не все тело, а отдельные места — шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины.

«Пропотеть»

Ребенка не надо кутать, если ладони и стопы прохладные, можно одеть, но не накрывать тройным слоем одеял и не заставлять «пропотеть», потому что так можно добиться и серьезного повышения температуры. Человек не должен мерзнуть, но и избыточное тепло будет лишним. Если ребенок сильно вспотел после приема жаропонижающего средства, то при «теплообмене» температура снизится естественным путем, но заставлять потеть намеренно не стоит.

Пить много чая с мёдом

Мёд — это сильный аллерген и, прежде чем давать его в больших количествах, лучше убедиться, что ребенок хорошо переносит продукт. Если такой уверенности нет, то можно ограничиться обычным чаем, морсом или простой водой

Не имеет большого значения, что пить, важно не допустить обезвоживания

Причины температуры 39,9 °С без симптомов простуды

Температура 39,9 °С без симптомов простуды может быть обусловлена достаточно большим числом патологических состояний:

• лекарственная лихорадка, обусловленная тяжелой реакцией на введенный препарат;
• вирусный менингит;
• локальные гнойные;
• рожистое воспаление;
• сепсис – распространение инфекции по кровеносному руслу. При нем образуются множественные рассеянные по всему организму вторичные гнойные очаги, развиваются выраженные нарушения свертываемости крови;
• некоторые эндокринные расстройства;
• тяжело протекающие опасные инфекции: брюшной, сыпной и возвратный тифы, малярия и другие;
• поражение гипоталамуса, в котором располагается центр терморегуляции1,2,4.

Не стоит также забывать, что при гриппе (самой частой причине лихорадки) симптомы простуды обычно появляются не сразу3. У многих пациентов имеется период, когда значительно повышенная температура тела сопровождается лишь неспецифическими признаками заболевания: небольшой головной болью, болью в горле, заложенностью носа и т. д.

Что делать, если температура 39,4 °C долго не проходит?

39,4 °С — это высокая температура, сбивать которую нужно обязательно в первые часы после ее повышения5. Для борьбы с гипертермией можно использовать жаропонижающие средства, в состав которых входит парацетамол3,5,6,7. Выпускаются подобные препараты в разных лекарственных формах, включая порошки. Их удобно растворять и принимать как дома, в офисе, так и в дороге.

Если вы не знаете, что делать, когда у ребенка температура 39,4 °С, сначала покажите малыша педиатру или вызывайте карету скорой помощи2. Самостоятельное назначение медикаментов детям недопустимо. Жаропонижающие препараты имеют возрастные ограничения — изучайте инструкцию перед использованием.

Недостаточно просто сбить температуру 39,4 °С у ребенка, так как необходимо установить причины ее повышения. Жаропонижающие препараты оказывают симптоматическое действие, но не обладают противовирусной активностью и не уменьшают количество инфекционных возбудителей в организме3,5. Лечение конкретного заболевания назначает квалифицированный специалист, знакомый с клиническими проявлениями болезни, результатами обследования и общим состоянием больного.

Опасна ли гипертермия 39°C?

Сам по себе жар не опасен1.2,3 и не способен вызвать термическое повреждения головного мозга. Более того, при инфекциях внутренний «термостат» даже при отсутствии лечения не позволяет столбику термометра подняться выше 41,1°C2,3.

Гипертермия, как бы это странно ни звучало, в целом полезна1,2,3.

Благодаря ей3:

• повышается активность лейкоцитов – основных борцов с инфекцией;
• увеличивается выработка интерферона – особого иммунного вещества, обладающего противовирусным действием;
• ускоряются обменные процессы, которые обеспечивают поврежденные ткани питательными веществами, необходимыми для процессов восстановления.

Цифра «39» на градуснике говорит об опасности для людей с сопутствующими заболеваниями сердца, легких и нервной системы, а также индивидуальной непереносимостью гипертермии1,2,3. Для остальных она не страшна.

Основные «минусы» гипертермии1:

• тахикардия – повышение столбика термометра на 1°С приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, что повышает нагрузку на сердце1;
• нарушения ритма сердца (экстрасистолия);
• колебания артериального давления;
• потеря жидкости в результате повышенного потоотделения и учащенного дыхания;
• нарушения двигательной активности кишечника и запоры;
• активация скрытой герпетической инфекции1.

Кроме того, быстрый, в течение 1-2 часов, подъем температуры до 39,5-40 °С может привести к развитию гипертермического синдрома1,4 – состояния, опасного для жизни. Обычно он случается у детей, сопровождается бледностью, сухостью и похолоданием кожи и слизистых, частым поверхностным дыханием, ослаблением сердечной деятельности, падением артериального давления, потерей сознания и судорогами4. Поэтому, если лихорадка быстро прогрессирует, нужно срочно предпринимать меры.

Причины повышения температуры до 39,5 °С у детей

Бактериальные и вирусные инфекции. Температура 39,5 °С у ребенка чаще всего появляется на фоне инфекционных заболеваний. Бактерии и вирусы проникают в организм через верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт. На их вторжение защитные силы организма реагируют повышением температуры тела1,2.

Ротавирусная инфекция. Ротавирус поражает стенки кишечника, вызывает развитие диареи и рвоты. Ротавирусная инфекция тяжело протекает в детском возрасте: у ребенка температура держится около отметки 39–39,5 °С несколько дней, могут возникать сильные боли в животе. На фоне диарейного синдрома быстро наступают признаки обезвоживания, поэтому при выявлении ротавируса специалисты часто проводят госпитализацию ребенка1.

Перегревание на солнце. При таком состоянии у ребенка поднимается температура 39,5 °С без симптомов вирусной инфекции, кожа становится красной и горячей на ощупь. Сам малыш вялый или, наоборот, взбудораженный и капризный (в зависимости от интенсивности перегревания)2,3. Взрослые должны сразу отнести ребенка в тень, обеспечить обильное питье и срочно вызвать специалистов.

Реакция на прорезывание зубов. Высокая температура, до 39,5 °С, нередко возникает в первый год жизни ребенка, когда начинают появляться первые зубки, а также в более старшем возрасте, при смене молочных зубов на постоянные. Дети могут становиться капризными, плаксивыми, отказываются от еды и плохо спят по ночам1.

Инфекции мочевыводящих путей. Воспалительно-инфекционные процессы в почках и мочевом пузыре часто сопровождаются повышением температуры. Мочеиспускание становится частым и болезненным, могут возникать отеки и появляться боли в пояснице, в области почек2.

Лор-заболевания. У детей на фоне ослабления иммунитета или развития вирусной инфекции часто обостряются заболевания лор-органов: отиты, фарингиты, тонзиллиты. Все эти болезни могут провоцировать повышение температуры у ребенка до 39,5 °С, и как сбить ее, многие родители не знают. В маленьком возрасте осмотреть горло бывает не так просто, поэтому повышенная температура может быть первым признаком болезни, который замечают взрослые1.

Герпетическая инфекция. Герпес в детском возрасте протекает тяжело, с лихорадкой, общей подавленностью, плохим сном и полным отказом от еды. У детей чаще встречается герпетическая форма стоматита, развивается на фоне ослабления защитных сил организма1,2.

Температура 39 °C у ребенка: что делать?

Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство6. Насколько обоснованы их страхи и действия?

Дети температурят чаще и выше взрослых4.6. Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции5,6, в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании5.6. Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог5,6.

Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками4,5,6. При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.

Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют6:

• у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
• при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
• у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38–38,5°;
• у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.

В остальных случаях сбивать жар малышу не следует6.

У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса6.

Причины появления температуры 38,2 °С

Температура 38,2 °С, относящаяся к разряду фебрильной, или умеренно повышенной, является следствием активации иммунной системы в ответ на неблагоприятное воздействие внешних или внутренних факторов1. Управляет данным процессом гипоталамус (отдел промежуточного мозга, в котором находится так называемый биологический термостат)1,2,4. Существует множество причин, обуславливающих повышение температуры тела до фебрильных значений1,2,3. К категории наиболее распространенных из них относятся следующие:

Заболевания, вызванные инфекционными агентами

Самой частой причиной температуры тела 38,2 °С являются острые вирусные инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп, аденовирус, риновирус и прочие), а также болезни лор-органов и респираторного тракта, вызванные патогенными бактериями (ангина, отит, синусит, бронхит, пневмония и т. д.). Помимо этого, температура 38,2 °С у детей и взрослых может наблюдаться при развитии заболеваний, ассоциированных с герпесвирусной инфекцией. Реже причиной нарушения терморегуляции организма становятся болезнетворные грибки и простейшие. Инфекционные агенты, проникая в человеческий организм, выделяют токсины, стимулирующие функцию иммунной системы и вызывающие повышение температуры тела до 38,2 °С и другие симптомы интоксикации1,2,4.

Гнойные воспаления

Воспалительные процессы в мягких тканях, костях и суставах, обусловленные гноеродными микроорганизмами, практически всегда сопровождаются лихорадочным состоянием. Эта достаточно обширная группа заболеваний различной локализации включает в себя абсцессы, фурункулы, гнойно-воспалительные заболевания внутренних органов, послеоперационные осложнения и прочие3,4.

Аутоиммунные патологии

Причиной температуры 38,2 °С у взрослого или ребенка иногда становится нарушение, обусловленное выработкой иммунной системой антител, которые направлены против собственных тканей организма. К заболеваниям этой группы относятся ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, хроническое воспаление щитовидной железы и прочие2,3.

Аллергические агенты белковой и небелковой природы

Многие известные науке аллергены (в том числе медикаментозные препараты), помимо типичных признаков аллергических реакций, могут вызвать развитие лихорадочного состояния с температурой 38,2 °С или даже выше1.

Причины появления температуры 39,2 °C

Все причины повышения температуры тела до отметки 39,2 °C можно разделить на две большие группы: инфекционного и неинфекционного характера1,2,3,4,5.

Инфекционные факторы при лихорадке наиболее вероятны, и именно о них в первую очередь думает врач, обследуя больного с жалобами на высокую температуру. Инфекции, в свою очередь, могут быть вирусными или бактериальными. От характера возбудителя будет зависеть выбор этиотропной терапии, то есть лечения, направленного на устранение причины (в данном случае это противовирусные или антибактериальные препараты)

Поэтому важно разобраться, что именно стало причиной лихорадки1,2,3

Существуют специальные методы диагностики, позволяющие обнаружить возбудителя заболевания. Однако большинство из них относится к дорогостоящим анализам, к тому же до получения результата проходит от 1 суток и более, в течение которых уже нужно предположить диагноз и назначить лечение. Для этого нужно знать основные отличия вирусных и бактериальных заболеваний.

Вирусные инфекции (ОРВИ) характеризуются острым началом на фоне нормального состояния здоровья. Они чаще регистрируются в сезон подъема заболеваемости, и если в вашем регионе на данный момент объявлена эпидемия гриппа, то шансы обнаружить именно его резко возрастают3,5.

При всех ОРВИ, помимо лихорадки, отмечаются катаральные симптомы3 – насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа, першение и боли в горле, сухой или влажный кашель, возможно слезотечение и признаки конъюнктивита (покраснение и отек век и конъюнктивы). Но при гриппе катаральные симптомы могут появляться не сразу, а на 2-й или 3-й день болезни. Также при ОРВИ отмечается интоксикация (вялость, головные и мышечные боли), которая максимально выражена при гриппе3.

Температура на фоне ОРВИ под действием жаропонижающих препаратов сбивается до нормальных цифр, причем эффект от приема лекарства сохраняется от 4 до 8 часов.

Бактериальные инфекции могут начинаться как остро, так и постепенно. Нередко они развиваются в качестве осложнений ОРВИ и гриппа, когда через несколько дней после улучшения самочувствия и нормализации температуры вновь появляется лихорадка3,4.

В зависимости от локализации очага бактериального воспаления отмечаются типичные для конкретного заболевания симптомы:

• при отите – боли в ухе и снижение слуха;
• при ангине – налеты на миндалинах, боль в горле и затрудненное глотание;
• при пневмонии – влажный кашель, учащенное дыхание;
• при пиелонефрите – боли в животе, пояснице, выделение мутной мочи3,4,5.

Бактериальные инфекции обычно протекают с выраженной интоксикацией – резкой слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой вплоть до рвоты3.

Температура, обусловленная бактериальной инфекцией, хуже поддается действию жаропонижающих. Она сбивается медленно и обычно не до нормальных цифр, а до 37,5–38 °C, поднимаясь вновь через небольшой промежуток времени.

Неинфекционные причины температуры 39,2 °C встречаются значительно реже. Это могут быть эндокринные заболевания, последствия тяжелой травмы головного мозга, патология системы крови, аутоиммунные процессы2,4.

Температура 39,8 °С у ребенка

При температуре 39,8 °С у ребенка нужно срочно вызвать участкового педиатра или скорую медицинскую помощь2,4. До того момента, как придет врач, надо внимательно следить за состоянием заболевшего и контролировать температуру тела. Можно попробовать влажные обтирания рук, ног лица, шеи2. Не советуют использовать для этой цели уксус или спирт, лучше взять обычную теплую воду.

Также можно использовать жаропонижающие препараты. В данном случае, как правило, применяются лекарственные средства, в составе которых содержится парацетамол2,4. Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), данное вещество подходит для облегчения симптомов лихорадки и снижения температуры у детей.

Что еще нужно делать при температуре 39,8 °С? В качестве дополнительных мер нужно уложить ребенка в кровать, убрать яркий свет и исключить шум. Комната должна быть проветрена, а воздух увлажнен. Для этого можно использовать увлажнители или положить мокрую ткань на батареи (во время отопительного сезона).

Не следует давать ребенку горячий чай, например с малиной

Кроме того, важно соблюдать питьевой режим, пить часто и понемногу4. Для этого обычно рекомендуется клюквенный морс, фруктовый или ягодный компот, обычная или минеральная негазированная вода

Чем еще можно помочь при высокой температуре

• Отдых. Полноценный сон (не менее 8 часов в сутки), избегание негативных переживаний и чрезмерных физических нагрузок помогут быстрее восстановиться организму. Отдых необходим нервной системе, он позволяет бороться со слабостью, рассеянностью внимания и сонливостью.
• Обильное питье. Во время болезни рекомендуется пить как можно больше, например, морс, минеральную воду без газа, чай с медом и т. д. Жидкость активизирует работу почек и помогает быстрее выводить токсические вещества, образуемые бактериями и вирусами при простуде3.
• Сбалансированное питание. Во время болезни желательно отказаться от тяжелой пищи (жареного, выпечки, жирного мяса) в пользу легкоусвояемых продуктов. Это овощи и фрукты, нежирное мясо, каши, супы, кисломолочные продукты. Дети часто отказываются от еды в первые дни болезни3: не стоит настаивать на том, чтобы ребенок ел как раньше. Достаточно предлагать малышу стакан питательной жидкости 1 раз в час (сок, молоко, компот) – это поможет поддержать силы и избежать обезвоживания.

Температура, будучи защитной реакцией, часто превращается в серьезную проблему1,4. Ее снижение позволяет улучшить самочувствие. Препараты от простуды РИНЗА помогают снизить температуру и устранить другие неприятные симптомы простуды5,6,7. Можно подобрать оптимальное средство из линейки РИНЗА: таблетки или порошки для взрослых, РИНЗАсип с подходящей для детей дозировкой компонентов5,6,7.

Литература:

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
2. Е.Д. Белоусова. Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры / Российский вестник перинатологии и педиатрии №63(6), 2018, с.108–114.
3. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
4. Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

* Клонико-тонические судороги представляют собой ритмичные сокращения мышц тела, во время которых происходят фазовые смены клонических (быстрых размашистых мышечных сокращений, следующих друг за другом через небольшой промежуток времени) и тонических (длительные мышечные сокращения, возникающие медленно и длящиеся продолжительное время) сокращений. Они характеризуются частыми подергиваниями мышц и переходят в длительное напряжение некоторых частей тела.

** Вторично-генерализованные судороги – вид генерализированных судорог, при которых наблюдаются сокращения некоторых групп мышц тела и конечностей. Для этого процесса характерно проявление локальных судорог, которые затем перетекают в припадок с утратой сознания. При их протекании в процесс задействованы оба полушария головного мозга.