Чем опасно опущение матки после родов: сущность патологии и отзывы женщин

Методы лечения заболевания

Методы лечения заболевания довольно разнообразны. Доктор может назначить как консервативное лечение, так и оперативное. Для того, чтобы определить метод лечения врач оценивает:

• степень тяжести заболевания;
• возраст женщины;
• имеются или нет сопутствующие заболевания, хронические заболевания;
• имеются или нет другие заболевания органов малого таза;
• определение возможных осложнений поле операции;
• необходимость сохранения детородного органа.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия заключается в назначении нестероидных препаратов, антибиотиков. В основном, назначаются свечи (ректальные и вагинальные). Это помогает снять воспалительные процессы в органах малого таза. Плюсом данной терапии является то, что практически все эти препараты не имеют противопоказаний. Обычно назначаются для лечения пролапса такие препараты, как:

Все нестероидные средства помогут облегчить симптоматику, снять болевой синдром. Для это используют:

Гормональная терапия

Гормональная терапия является одним и основных направлений в лечении. Так как именно гормоны являются основной причиной начала заболевания. Гормоны обычно назначают только на ранних стадиях заболевания. Для этого применяют таблетки, крема, масла. Так же на ранних стадиях очень часто назначаются:

• специальные упражнения (гимнастика);
• водные процедуры (специальная физиотерапия на воде);
• гинекологический массаж;
• гинекологические тампоны, смоченные специальным средством;
• гинекологический пессарий (представляет собой специальное кольцо из очень гибкого и нежного материала, которое позволяет фиксировать и поддерживать полость матки).

Массаж

Массаж матки проводится опытным гинекологом: процедура нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. Проводится на гинекологическом кресле. Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Продолжительность от 5 до 20 минут.

Бандаж

Бандаж поддерживает матку на нормальном уровне. Ношение не доставляет женщине неудобства. Не носится постоянно, обычно до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус. Не рекомендуется носить более 12 ч/в сутки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при тяжелой степени заболевания или при неэффективности консервативного лечения. Так, при таком осложнении, как выпадение детородного органа после родов, назначается:

• Специальная вагинопластика. Этот метод позволяет сузить промежности, ушить заднюю стенку матки. Также при сопутствующих проблемах с мочеиспусканием операция позволяет удалить имеющиеся грыжи мочевого пузыря.
• Укорочение связок, которые закрепляют орган в малом тазу.
• Сшивание связок, которые закрепляют детородный орган в малом тазу. После данной операции возможность выносить ребенка исключена.
• Прикрепление полости матки к связкам тазового дня. Эта манипуляция в дальнейшим позволит выносить ребенка.
• Укрепление связок, которые фиксируют матку. После процедуры большой риск осложнений.
• Удаление детородного органа. Назначается женщинам не репродуктивного возраста.

Народные методы лечения

Из народных средств известны такие рецепты, как:

• Настойка дыманка. Данная настойка поддерживает тонус мышц малого таза. Для приготовления необходимо: 2 ч ложки сырья, 0,5 литра холодной воды. Все это настаивать 8 часов. Процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
• Настойка милиссы. Для приготовления необходимо: три столовых ложки сырья, на пол литра горячей воды. Все это настаивать 12 часов. Принимать пол стакана 2-3 раза в день.
• Сироп подорожника. Для приготовления раствора необходимо: 50 грамм сырья , залить одним литром воды. Все это на медленный огонь в течении 30 минут. Потом добавить одну столовую ложку семени сельдерея и настаивать минуту. Когда все остынет следует добавить 500 грамм меда. Принимаю сироп по 50 мл, до еды.

Для спринцевания используют отвар коры дуба. Для приготовления раствора необходимо 100 грамм сырья, залить 2,5 литрами воды. Все это держать на медленном огне не менее одного часа. Остудить и спринцеваться 2-3 раза в день, курсом до 20 дней.

Профилактика

Профилактические меры довольно просты. Начинать их нужно с подросткового возраста

Девушке важно быть в хорошей физической форме и иметь крепкие мышцы, но при этом нельзя допускать перенапряжения

К планированию беременности нужно относиться настолько же тщательно

Особенно важно правильно ощенить размер плода перед родами и оказать грамотное акушерское пособие. Если плод крупный или ожидаются близнецы, предпочтительным вариантам будет операция

Кесарево сечение позволит избежать разрывов. Если разрывы всё-таки возникли, их нужно тщательно ушить.

Выпадение матки требует как можно более быстрого лечения. Это касается не только молодых женщин, которые хотят иметь детей, но и пожилых дам после менопаузы. Несмотря на наступление менопаузы, риск заражения и злокачественных новообразований одинаков.

Читайте далее: опущение матки при беременности

Причины и симптомы заболевания

Пролапс – следствие ослабления связок матки и мышц тазового дна. Подобное отклонение может быть результатом врожденных пороков, соединительнотканной дисплазии, травм, в том числе и родовых. Оно возникает после разрывов промежности, оперативного вмешательства на гениталиях.

В период менопаузы патологию вызывает дефицит эстрогенов. В группе риска находятся женщины, страдающие хроническими запорами, ожирением, внутрибрюшной гипертензией. Развитию заболевания способствуют многочисленные роды, работа, связанная с подъемом тяжестей.

На смещение матки вниз может указывать:

• дискомфорт при половом акте;
• давление внизу живота;
• затрудненное опорожнение кишечника;
• нарушение менструального цикла;
• обильные, очень болезненные месячные;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• тянущие боли в пояснице, копчике;
• увеличившиеся слизистые выделения, иногда с кровью;
• учащенное мочеиспускание, недержание.

Из-за застоя мочи высок риск развития сопутствующих заболеваний: уретрита, цистита, пиелонефрита. Иногда наблюдается опущение мочевого пузыря, прямой кишки.

Смещение матки диагностирует гинеколог во время осмотра. Обязательно проводится кольпоскопия, устанавливается степень развития патологии. На ранней стадии изменения видны только врачу, так как при натуживании пациентки шейка матки не выходит из половой щели. Вторая и третья степень заболевания характеризуется частичным или неполным выпадением органа. В запущенных случаях наблюдается полный выход матки за пределы половой щели.

Схема лечения

Чтобы выбрать оптимальную схему лечения врач должен учитывать следующие факторы:

• возраст пациентки;
• степень пролапса;
• наличие фоновых патологий;
• возможность сохранения репродуктивной функции;
• возможность осложнений после операции.

Консервативные методики дают эффект только на ранних стадиях недуга, однако, в большинстве случаев патология предполагает хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия основывается на использовании следующих препаратов:

• противовоспалительные средства – Вольтарен, Фламакс, Терижинан, Диклофенак;
• нестероидные средства – Нурофен, Целекосиб, Мелоксикам, Пироксикам;
• противомикробные средства – Пенницилин, Биомицин, Стрептомицин;
• гормональные средства – препараты в виде таблеток, свечей и мазей, которые содержат в своем составе эстроген, чаще всего назначаются вагинальные свечи Овестин.

Медикаментозная терапия дает положительный эффект только на начальных стадиях пролапса.

В некоторых случаях женщине предлагается ношение специального маточного кольца – пессария, который будет удерживать детородный орган в правильном положении.

Иногда пессарий необходим временно, пока проводится консервативное лечение патологии, в других случаях ношение приспособления становится пожизненным – при условии, что женщина оказывается от операционного вмешательства.

Что касается народных методов лечения пролапса, они могут быть эффективными в комплексе с медикаментозной терапией и с гимнастическими упражнениями.

Чаще всего используются следующие лекарственные растения:

• подорожник;
• семена укропа;
• мелисса;
• кедровые орешки;
• дурман;
• дымянка;
• айва;
• астрагал.

Некоторые из этих растений показаны для приема внутрь, отварами других можно спринцеваться или принимать с ними сидячие ванночки.

Хирургическое вмешательство

Операция при пролапсе целесообразна в запущенных стадиях недуга, когда консервативные методики бессильны.Послеродовое опущение устраняется одним из следующих способов:

• вагинопластика;
• укорочение связок, которые поддерживают матку;
• прикрепление матки к связкам тазового дна;
• пластика связочного аппарата;
• ушивание влагалищного просвета;
• полное удаление матки – практикуется у женщин, которые вышли из репродуктивного возраста.

В некоторых случая, когда пролапс осложненный, возможно применение комбинированных методик хирургии – используется сразу несколько видов устранения патологии.

Упражнения Кегеля

Чаще всего женщинам с диагнозом «пролапс» назначаются упражнения Кегеля, цель которых – укрепление мышечных волокон тазового дна и нормализация тонуса детородного органа.

Надо понимать, что каждое упражнение имеет свои особенности и рекомендации по выполнению. Поэтому желательно, чтобы врач четко объяснил женщине как именно ей нужно выполнять упражнения, и какие и них будут предпочтительнее.

ВАЖНО!

Несомненном плюсом гимнастики Кегеля является то, что упражнения можно выполнять не отрываясь от повседневных дел, их можно делать за мытьем посуды, стоя на остановке, на прогулке или перед сном.

Выполнять упражнения Кегеля сначала будет непросто, но после того, как женщина привыкнет к этой технике, занятия не будут казаться сложными.

Помимо упражнений Кегеля существуют и другие методики, например, лечебная физкультура по Атабекову, по Юнусову, йога и другие.

Почему возникает патология?

Изменение положения органа могут спровоцировать разные факторы, основные из которых:

• наследственность;
• последствия родов;
• неумеренные физические нагрузки;
• сбои в обмене веществ и гормональный дисбаланс.

Наследственный фактор

Генетический фактор – самый распространенный. По наследству передаются особенности строения организма и соединительной ткани. У некоторых рожениц она сильно подвержена травмам и хуже растягивается. Когда связки растянуты, они плохо восстанавливают форму. Для повреждения достаточно небольшого воздействия, а заживление ткани происходит длительное время.

Это нарушение часто сопровождается и другими проблемами со здоровьем у женщин – сколиоз и плоскостопие. Полностью исключить выпадение нельзя, однако его возможно предупредить в период риска (например, после родов).

При постановке на учет беременную подробно опрашивают на предмет болезней, которые передаются генетически. Зная об отягощенном анамнезе семьи, специалисты сделают все, чтобы предотвратить опущение матки у роженицы. Гинеколог, ведущий беременность, порекомендует женщине кесарево сечение. Естественные роды в этой ситуации – это прямой риск здоровью роженицы и малыша.

Естественные роды

Естественные роды часто проходят с осложнениями, которые могут проявиться намного позже. Связки, удерживающие матку в необходимом для нормальной жизнедеятельности положении, могут травмироваться или порваться. Заподозрить патологию сразу невозможно. При снижении тонуса мышц орган будет опускаться в течение длительного времени.

Негативное влияние на здоровье матки оказывают разрывы промежности и влагалища, полученные при родах. Для предотвращения опущения органа акушеры делают надрез, уменьшая таким образом нагрузку на репродуктивную систему. Однако и эта процедура не является универсальным средством от деформации матки.

Можно выделить несколько факторов, которые могут повлиять на развитие патологии при естественном родоразрешении:

• крупный плод;
• неправильное предлежание ребенка;
• невыполнение рекомендаций врача при потугах;
• длительные роды;
• медицинское вмешательство с применением щипцов или вакуума;
• повторные роды;
• многоплодная беременность;
• различные осложнения.

Физические нагрузки

Женщине после родов на протяжении длительного периода запрещено поднимать тяжести. Не рекомендуется и новорожденного долго носить на руках, лучше использовать слинг или кенгуру, в зависимости от возраста ребенка. Полезные аксессуары уберегут спину от нагрузки и предупредят выпадение матки.

Регулярная физическая работа, которая связана с давлением на брюшные мышцы, также может спровоцировать опущение органа. Женщины, в чьи трудовые обязанности входит постоянное поднятие тяжестей, достаточно часто сталкиваются с этой патологией после родоразрешения.

Гормональные нарушения и ожирение

Процесс регенерации связок зависит от уровня эстрогенов в организме. В период климакса и после гинекологических операций соединительная ткань у женщин становится неэластичной и легко травмируется.

Пациентки с избыточным весом также попадают в категорию риска – постоянное давление на брюшную полость может привести к выпадению матки. Специалисты отмечают у них высокую вероятность возникновения патологии.

Как предотвратить и вылечить

Каждая женщина должна осознавать серьезность заболевания и перед беременностью проводить соответствующую подготовку своего организма, регулярно посещать гинеколога и т.д. Предотвратить опущение или вылечить его на ранних стадиях развития поможет здоровый образ жизни и тренировка тазовых мышц, как бы это банально не звучало.

В первую очередь стоит исключить все возможные факторы риска развития болезни. Этот этап оздоровления включает в себя:

• Контроль над массой тела.
• Недопущение запоров.
• Своевременное лечение инфекций дыхательных путей.
• Смена трудовой деятельности и исключение поднятия тяжестей (не более 5 кг).

Обязательно стоит придерживаться принципов здорового питания: есть меньше жирных, соленых и пряных продуктов, включить в рацион больше овощей и фруктов. На пользу пойдет умеренная физическая активность, плавание, прогулки на свежем воздухе

Большее внимание рекомендуется уделить мышцам поясницы, живота, ног

Тренировка тазовых мышц производится при помощи специальной гимнастики Кегеля. Это простые упражнения, они не занимают много времени, не требуется никаких материальных затрат. Главный принцип – это регулярность тренировок, потому что результат появиться только после длительного выполнения гимнастики.

При обнаружении опущения матки врачи зачастую рекомендуют использовать устройства, которые уменьшают нагрузку на тазовое дно. Помогает справиться с проблемой бандаж. Причем для беременных женщин он имеет конструктивные особенности. Также врач может порекомендовать использовать маточные кольца – специальные силиконовые изделия,  которые помещаются во влагалище у шейки матки, расправляются и не дают матке опускаться ниже.

Значительное опущение, которое не поддается лечению безоперационными методами, требует хирургического вмешательства. Операция направлена на укрепления тазового дна искусственным путем при помощи установки специальной биоинертной сетки с использованием микроинвазивных технологий. В более тяжелых случаях матка удаляется.

Что представляет собой патология?

Давайте для начала рассмотрим, что же такое роды с медицинской точки зрения. Под родами принято понимать физиологический процесс, проходящий естественным путем, при котором беременность заканчивается изгнанием плода вместе с последом из полости матки, путем прохождения через шейку матки, влагалища. В медицине это принято называть, что плод проходит через родовые пути. В норме роды должны проходят в несколько этапов:

• сокращение и одновременное расширение стенок шейки матки;
• изгнанием из полости матки плода;
• изгнание из полости матки последа (плаценты).

Но, к сожалению, зачастую, после родов происходят осложнения. Одним из таких осложнений бывает опущение матки. Данное осложнение после родов бывает у женщин как более старшего возраста, так и молодого. Эта патология подразумевает частичное или полное опущение, выпадение или смещение шейки матки за пределы своего привычного физиологического местоположения. На медицинском языке это называют пролапсом. Зачастую вместе с выпадением (пролапсом) также происходит значительное смещение мочевого пузыря. И даже выпадение (или смещение) прямой кишки.

Опущение детородного органа в начальной стадии можно не заметить. Точнее говоря этого заметить практически не возможно. Именно поэтому мы советуем вам знать причины данного заболевания, этиологию и методы профилактики.

Давайте сравним норму расположения матки и патологию. Нормальное физиологическое расположение полости матки считается в центре полости малого таза. Удерживают матку связки малого таза и каркас. Сам каркас состоит из мышц промежности. В свою очередь связки отвечают за расположение матки в определенном соотношении к соседним органам малого таза. К таким как: мочевой пузырь, прямая кишка.

При таком диагнозе, как опущение полости матки, наблюдается расположение матки не в центре полости малого таза, а значительно ниже. Расположение органа зависит от степени заболевания.

Норма и патология

Стадии опущения

Многим из нас это кажется высочайшей степени несправедливостью: давая жизнь новому человечку, женщина порой вынуждена платить довольно высокую цену. Конечно, по сравнению со счастьем, получаемым взамен, она кажется не такой уж и высокой. Но почему опущение матки после родов коснулось именно меня? Ведь далеко не каждая сталкивается с такой неприятностью…

На самом деле опущение матки после родов встречается довольно часто (количество случаев увеличивается с возрастом) и имеет свои физиологические причины:

• травмы и разрывы в родовом периоде;
• тяжелый физический труд в послеродовом периоде;
• слабость мышц брюшной стенки;
• нарушение естественного положения матки;
• чрезмерное растяжение удерживающих матку связок;
• врожденная недостаточность соединительной ткани.

Провоцирует развитие пролапса резкое снижение эстрогенов крови женщины, которое наблюдается в периоде постменопаузы. Растяжению и ослаблению тазовых мышц способствуют многократные и тяжелые роды, вынашивание крупного плода или нескольких детишек (многоплодная беременность), а также хронические воспалительные процессы в органах малого таза, которые сопровождаются ухудшением кровообращения в тканях, в том числе в мышцах и связках.

На поздних стадиях заболевания женщина ощущает дискомфорт и трудности при ходьбе. Когда начинает выпадать шейка матки, кажется, как будто бы в области промежности что-то мешает или что-то лишнее (как чужеродное тело).

Выпадение матки любой степени, даже на самом раннем этапе, может констатировать гинеколог во время осмотра.

Опущение матки после родов доставляет немало неприятностей. Помимо тревожащих болей женщина испытывает трудности в половых отношениях. По мере развития пролапса в процесс могут вовлекаться все остальные органы: происходит опущение (и даже выпадение отдельных органов) кишечника, петлей прямой кишки, почек, мочевого пузыря, стенок влагалища, поскольку все они вместе с маткой непосредственно связанны друг с другом. При выпадении матки существует очень высокий риск развития инфекционных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

На ранних стадиях опущение матки лечится консервативно при помощи специальных  гимнастических упражнений, физических процедур и водной терапии. Очень эффективны в профилактике и лечении подобных осложнений упражнения Кегеля.

При необходимости может быть установлен гинекологический пессарий: кольцо из безопасного гибкого материала, которое механически будет удерживать матку на месте.

Если наблюдается выпадение матки, то без хирургического лечения не обойтись. Женщине, не планирующей больше рожать, рекомендуется удалить матку с сохранением придатков. Если же она планирует беременность в будущем, то во время операции достигается поддержка матки, удержание ее в фиксированном состоянии (проводиться протезирование матки).

Опущение матки – это деформация мышц тазового дна и связок органа, меняющая его расположение по отношению к находящимся рядом мочевому пузырю, прямой кишке, яичникам, придаткам. Нормальное анатомическое положение матки – середина полости малого таза, орган удерживается мышцами промежности и связками.

При его патологическом смещении мочевой пузырь и прямая кишка подвергаются дополнительному давлению, в результате этого происходят сбои в их функционировании. Для опущения характерно выпадение дна матки. Сначала по стенкам влагалища спускается шейка органа, а потом и он сам. При полном опущении женщина ощущает его во влагалище, визуально заметен маленький мешочек снаружи половых органов. На фото видно, как выглядит патология.

Специалисты выделяют следующие стадии патологического процесса выпадения матки:

1. Матка смещается во влагалище (к передней стенке, иногда орган находится выше). Женщина испытывает неприятные, напоминающие менструальную боль, ощущения в нижней части живота, при этом интимные отношения безболезненны. Со временем начинаются сбои в цикле.
2. Шейка опустилась до уровня выхода из влагалища. Болевой синдром усиливается, сопровождая и интимную близость. Характерный симптом – чувство присутствия постороннего предмета внутри вагины.
3. Выпадение части органа из половой щели. Характерны кровянистые вкрапления в выделениях, неконтролируемое мочеиспускание, сильные боли (особенно при изменении положения тела).
4. Орган выпадает полностью. Эта стадия считается самой тяжелой – сидеть или ходить невозможно.

НОШЕНИЕ РЕБЕНКА

Если держите малыша на руках, держите его по центру, симметрично. В выборе между слингом и коляской выбирайте второе. Если ваш малыш ручной, старайтесь держать его на руках сидя. Ограничивайтесь короткими прогулками в слинге, если без него никак, и обязательно поддерживайте живот – или еще одним шарфом в подвязке, или кинезиотейпами. После такой прогулки делайте перевернутую позу типа випарита-карани-мудры. В выборе между двумя типами намотки слинга выбирайте простой шарф, не слинг с кольцами. Мое мнение как йогатерапевта – если есть возможность свести ношение ребенка на себе к минимуму, то это стоит сделать, если у вас опущение. Здоровье мамы для меня в приоритете, и в выборе «или-или» всегда при желании можно найти массу альтернатив.

Как лечить?

Терапию опущения стенок влагалища следует начинать через 1,5–2 месяца после родов. Доктор может порекомендовать и другие сроки лечения, все зависит от возраста женщины, степени тяжести патологии и возможных сопутствующих осложнений.

Практикуется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Выбрать схему терапии должен лечащий гинеколог, самостоятельное лечение категорически запрещено и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Обычно врач назначает:

• противовоспалительные нестероидные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Нурофен);
• противомикробные средства (Пенициллин, Стрептомицин);
• гормональные лекарства – используются только на ранних стадиях (Овестин).

Главное условие успешной терапии – отсутствие физической нагрузки. Если женщина постоянно поднимает тяжести или носит на руках ребенка, результата не будет.

Специальная гимнастика

Упражнения помогут, если смещение несущественное (матка не достигла наружных половых органов). В женской консультации врач порекомендует пациентке выполнять гимнастику, которая поможет укрепить брюшной пресс и мышцы малого таза:

• «велосипед» (в положении лежа на спине следует приподнять ноги и вращать ими, имитируя езду на велосипеде);
• лежа на боку, поднимать ноги вверх, носочек стопы должен тянуться в сторону;
• упражнения Кегеля для повышения тонуса мышц тазового дна (сжимание и разжимание мышц влагалища длительностью до 20 секунд) (подробнее в статье: зачем нужны упражнения Кегеля женщинам после родов?);
• «березка» (лежа на спине, поднять прямые ноги, выполнять махи крест-накрест);
• хождение на четвереньках и махи в стороны согнутыми в коленях ногами.

Дополнительно рекомендуется пройти курс гинекологического массажа. Его делают в поликлинике, длительность зависит непосредственно от степени тяжести патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство направлено на устранение основной причины развития патологии и сопутствующих болезней, применяется, когда другие способы не дают желаемого эффекта. Показания к проведению операции:

• запущенная стадия выпадения матки;
• недержание мочи и кала;
• частые воспаления в мочеполовой системе.

Стандартные операции при опущении матки:

• ушивание стенок влагалища и промежности;
• стягивание связок, удерживающих матку;
• прикрепление связок матки к связкам малого таза или брюшины (женщина после использования такой техники ведения операции может забеременеть и выносить малыша);
• сшивание маточных связок;
• полное удаление матки.

Выбирая технику проведения операции, гинеколог оценивает возможность женщины родить еще малыша, ее возраст и общее состояние здоровья. Тем, кто планирует беременность, врачи зафиксируют детородный орган таким образом, чтобы это наименьшим образом отразилось на вынашивании плода. В некоторых случаях после хирургического вмешательства последующее родоразрешение возможно только посредством кесарева сечения. Матку удаляют редко, в крайних случаях, когда иной альтернативы нет.

Средства народной медицины

Лечение средствами нетрадиционной медицины может применяться только как дополнение к классическим методам. Нельзя использовать их самостоятельно без консультации с лечащим гинекологом. Врач не только оценит возможный вред терапии, но и порекомендует те средства, которые действительно эффективны.

Лекарственные травы используются для приема внутрь, спринцевания, клизм и ванночек. Они помогут снять боль и воспаление. Наиболее известные средства народной медицины:

• отвар коры дуба для спринцевания;
• настой мелиссы (принимается внутрь);
• спиртовая настойка девясила (принимается внутрь);
• сироп подорожника с медом (принимается внутрь);
• клизмы из отвара айвы;
• ванночки из дурмана.