Характерные признаки пневмонии у ребенка 3 лет

Симптомы пневмонии у детей грудного возраста

Признаки пневмонии у детей 0-2 лет проявляются спустя непродолжительное время после возникновения воспалительных процессов. Предвестниками наступающей болезни в первую очередь выступают вялость, сонливость или, наоборот, чрезмерная раздражительность.

Симптомы, характерные для воспаления легких:

• повышение температуры;
• синюшный цвет кожи;
• быстрое накопление слизи;
• выделение при кашле мокроты желто-зеленого цвета;
• частый изнуряющий кашель, который носит приступообразный характер;
• насморк;
• жидкий стул или рвота, срыгивание;
• учащенное дыхание, вызывающее у ребенка боль;
• плаксивость ребенка, раздражительность.

Впрочем, не всегда можно полагаться только на показатель термометра. У детей до года часто пневмония протекает без высокой температуры. Она может достигать 37,5 или даже быть еще ниже либо вообще не подниматься.

Перечисленные признаки могут проявляться у детей по-разному в зависимости от тяжести и характера болезни. Симптомы пневмонии также могут включать одышку. Учащенное дыхание у детей до года часто сопровождается покачиванием головы. Возможно образование пенистых выделений из ротовой полости и носа.

Симптомы пневмонии, отражающиеся на дыхательной функции ребенка, могут проявляться в увеличении частоты дыхания. У двухмесячного ребенка частота вдохов в здоровом состоянии достигает 50 раз в минуту, у больного малыша этот показатель возрастает до 60 и выше.

У ребенка старше двух месяцев нормой является 30-40 вдохов. Когда дыхание учащается до 50 раз в минуту, это явный признак для беспокойства.

Симптомы также могут выражаться в изменениях рельефности кожи в области больного легкого. Во время вдоха покровы между ребрами у ребенка втягиваются, что можно заметить при осмотре. Когда воспаление обширное, можно наблюдать асимметрию в движении грудной клетки во время дыхания ребенка.

Следует учесть, что чем раньше будут замечены признаки пневмонии, тем легче будет проводить лечение болезни. Это поможет предупредить серьезные осложнения, которые требуют приема сильнодействующих препаратов. Интенсивное лечение, в свою очередь, провоцирует дисбактериоз у ребенка первого года жизни.

На раннем этапе обнаружить воспаление легких у детей до 2 лет можно по таким симптомам, как учащенное дыхание, апатия, плохой аппетит, раздражительность. При первых подозрениях следует вызывать врача, который назначит необходимое обследование и лечение.

Если учесть, что у детей до года иммунная система сформирована не до конца, а поддержка защитных сил организма немыслима без грудного молока, содержащего иммуноглобулины, то станет очевидным, что малыш, получающий искусственную смесь, будет лишен практически всех защитных факторов против бактерий. В связи с этим любое из инфекционных заболеваний после окончания инкубационного периода может стать причиной воспаления легких.

Клиническая картина пневмонии

По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.

Это обусловлено:

• более слабым иммунитетом;
• менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
• слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
• дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.

Дыхательная недостаточность

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.

При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.

Нехватка воздуха – основной признак пневмонии

Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.

Возраст ребенка	Норма вдохов в минуту	Отклонение, вдохов в минуту
До 2х месяцев	До 50	Более 60 — симптом пневмонии у грудничка
От 2х месяцев до года	От 25 до 40	Более 50
От 12 месяцев	До 30	Более 40

Дыхательная недостаточность также проявляется:

• поверхностным дыханием;
• посинением кожи в области носогубного треугольника;
• бледностью всех кожных покровов.

Повышение температуры тела

Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.

Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела

Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:

1. Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
2. Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
3. В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.

Кашель

Кашель – неоднозначный симптом.

Чаще всего он наблюдается в случае когда:

• инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
• пневмония является осложнением ОРЗ.

Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.

Он может быть:

• сухим в первые дни, далее мокрый;
• сухим на протяжении всей болезни;
• с первых дней мокрым;
• с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
• с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.

Другая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.

Симптомы воспаления легких у грудничка:

• сниженный тонус мышечной ткани;
• общая вялость;
• отказ от груди;
• частые срыгивания;
• жидкий стул;
• насморк;
• кашель, возникающий в момент плача или кормления;
• цианоз носогубного треугольника;
• отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
• втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.

Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния

Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:

1. Болевой синдром в области груди при кашле.
2. Временная остановка дыхания.
3. Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
4. Общая слабость.
5. Головная боль.
6. Снижение аппетита.
7. Озноб и потливость.

Как возникает пневмония у грудных детей?

Воспаление в легочной ткани может быть вызвано различными типами возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы. грибы и некоторые другие микроорганизмы

Почему важно знать о причине заболевания? дело в том, что предполагаемая или точно установленная причина заболевания позволяет назначить оптимальное лечение ребенку. Ведь есть лекарства, убивающие бактерии и абсолютно бездействующие по отношению к вирусам, и наоборот

Да и не все противомикробные средства одинаково хороши против того или иного возбудителя заболевания. Кроме того, в зависимости от того, вирусный или бактериальный процесс развивается в легких, можно в какой- то мере прогнозировать течение заболевания.

Следует отметить, что чаще все-таки возникают вирусно-бактериальные ассоциации, вирусное заболевание может служить пусковым фактором развития микробного (бактериального) воспаления.

К сожалению, возможности точной диагностики причинного фактора довольно ограничены. Так, ни клиническая картина заболевания у ребенка, ни проведенная рентгенография легких могут не ответить на вопрос, что же вызвало пневмонию.

Это важно!
Нужно помнить, что все, что в определении заболевания или в тактике лечения для родителей звучит непонятно, должно быть объяснено врачом. Не надо бояться спрашивать! Знание родителей обо всем, что происходит с их ребенком, способствует более быстрому выздоровлению малыша.

Учитывая, что установление характера пневмонии (бактериального или вирусного) в клинической практике крайне затруднено (истинный возбудитель практически никогда не известен), а также принимая во внимание частое присоединение бактериальной инфекции при изначальном вирусном характере заболевания, становится оправданной необходимость как можно более раннего назначения антибактериальной терапии детям грудного возраста. Антибиотики не действуют на вирусы — они активны только в отношении бактериальной инфекции, но в силу тех причин

которые уже обсуждались выше, раннее назначение антибиотиков при подозрении на пневмонию у детей является стандартом современного лечения этого заболевания

Антибиотики не действуют на вирусы — они активны только в отношении бактериальной инфекции, но в силу тех причин. которые уже обсуждались выше, раннее назначение антибиотиков при подозрении на пневмонию у детей является стандартом современного лечения этого заболевания.

Профилактика пневмонии у грудничков

Профилактические меры общего характера — это грудное вскармливание, общеукрепляющий массаж, процедуры закаливания, включающие обтирание и воздушные ванны. В периоды эпидемий инфекций необходимо ограждать ребенка от контактов с посторонними. Если кормящая мама заболела респираторной вирусной инфекцией, кормление грудью прерывать не стоит, поскольку с молоком младенец получает противовирусные антитела. Обычно врачи стараются назначать заболевшим матерям антибиотики, максимально безопасные для деток.

Детям до года может быть сделана прививка от пневмонии, вернее, от пневмококковой инфекции, которая, как показывает статистика, чаще всего и является причиной воспаления легких. Для этого используется вакцина под названием «Превенар». Минимальный возраст ребенка, в котором можно делать вакцинацию — 2 месяца. Вакцинацию проводят следующим образом:

• младенцам от 2 до 6 месяцев — трижды с промежутком не больше месяца (в возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать ревакцинацию);
• детям от 7 до 11 месяцев — дважды с промежутком не больше месяца (ревакцинация — на 2м году жизни).

Вакцина «Превенар» содержит капсульные полисахариды самых опасных вариантов пневмококка. Вводят ее только внутримышечно, в частности, совсем маленьким деткам — в передне-наружную часть бедра. В вакцине «Превенар 7» содержатся антигены 7 опаснейших серотипов пневмококка, а в «Превенар 13» – соответственно 13.

Чем вызывается заболевание?

Что такое пневмония и почему её так часто диагностируют в детском возрасте? Если в лёгких наблюдается развитие острого или хронического воспалительного процесса, который провоцирует дыхательные расстройства, значит, присутствует заболевание, именуемое пневмонией.

Приблизительно в 80 % случаев, когда у ребёнка поражается лёгочная ткань, выявляют пневмонию. Та часть парных органов, которая оказалась поражённой, не справляется со своими функциями. Нарушается выделение углекислоты и усвоение кислорода. Поэтому патология, особенно острая пневмония у детей, протекает тяжелее, нежели другие респираторные заболевания.

Насколько опасна пневмония, в частности, у младенцев? Если терапия была несвоевременной или неграмотно составляется, воспаление лёгких у детей начинает быстро прогрессировать. В результате придётся иметь дело с отёком лёгких либо с прочими, не менее серьёзными осложнениями. Самое опасное последствие – гибель маленького пациента.

Важно точно установить причины пневмонии, чтобы понять, какие методы лечения следует применять. Как известно, у ребёнка пневмония может появляться в результате проникновения вирусов, бактерий или грибков

Довольно часто лёгкие поражаются пневмококком или микоплазмой. Из-за полиэтиологического характера заболевания важно правильно определить разновидность возбудителя, потому что в разных ситуациях назначаются совершенно различные препараты

Как известно, у ребёнка пневмония может появляться в результате проникновения вирусов, бактерий или грибков. Довольно часто лёгкие поражаются пневмококком или микоплазмой

Из-за полиэтиологического характера заболевания важно правильно определить разновидность возбудителя, потому что в разных ситуациях назначаются совершенно различные препараты

Происхождение воспаления лёгких у детей бывает:

1. Бактериальным. Болезнь может развиваться самостоятельно, но нередко её диагностируют как осложнение имеющегося заболевания органов дыхания. Поэтому в данном случае будет уместна антибактериальная терапия.
2. Вирусным. Такая форма встречается чаще всего, и хотя её течение самое лёгкое, без правильного лечения не обойтись.
3. Грибковым. Болезнь возникает редко и обычно её появление объясняется чрезмерным употреблением антибиотических средств.

Следует помнить, что пневмония начинается не только из-за попадания возбудителя из внешней среды. Она может проявиться в результате активации собственной бактериальной флоры, которая находится в носоглотке.

Активность микроорганизмов провоцируется:

• переохлаждением;
• ОРВИ;
• авитаминозом;
• иммунодефицитным состоянием;
• врождённым пороком сердца;
• рахитом;
• стрессом.

Болезнь может развиваться после того, как рвотные массы при срыгивании, пища либо инородное тело попадают в дыхательные пути.

Чем опасна патология для детей, особенно для новорождённых? Чем ребёнок младше, тем больше вероятности того, что пневмония появится. Воспаление лёгких у ребёнка становится частым явлением с хроническим течением по причине многих факторов.

Пневмония, в частности у маленьких детей, развивается и приобретает более тяжёлую форму из-за:

1. Неокончательно сформированной дыхательной системы.
2. Узких дыхательных путей.
3. Незрелой лёгочной ткани.
4. Повышенной ранимости слизистых, наличия большого количества сосудов и быстрого отекания при воспалении лёгких.
5. Незрелости эпителиальных ресничек на слизистых, которые не могут в полном объёме удалять накапливающуюся мокроту.
6. Наличия брюшного типа дыхания. Любое нарушение в животе малыша препятствует нормальному газообмену.
7. Несформированного до конца иммунитета.

Прививка от пневмонии детям

От пневмонии можно защититься, проведя своевременную вакцинацию. Прививка рекомендована следующим группам детей:

•  контактировавших с человеком, болеющим пневмонией;
•  ранее столкнувшиеся пневмококковой инфекцией;
•  готовящиеся к школе;
•  недоношенные;
•  страдающие иммунодефицитом, лейкозом или ВИЧ.

Сегодня существует несколько разновидностей вакцин, способных защитить от пневмонии. Ребёнка могут привить с использованием следующих препаратов:

1. АКТ – Хиб. Вакцину можно использовать с трехмесячного возраста. Чтобы у ребенка выработался иммунитет к возбудителю пневмонии, необходимо 3-кратное введение инъекции с различной периодичностью. Препарат позволяет защититься не только от пневмонии. Он препятствует развитию сепсиса, менингита и артрита.
2. Превенар. Прививку можно делать детям, достигшим возраста 2 месяца. Введение инъекции повторяют с разной периодичностью до достижения 5 лет. Практически все дозы вводятся до 2 лет. Повторная вакцинация выполняется, когда ребенку исполнится 5 лет.
3. Пневмо 23. Чтобы ребёнок приобрёл иммунитет к пневмонии, достаточно однократной прививки препаратом. Инъекции разрешено вводить после достижения пациентом возраста 2 лет. Если наблюдается необходимость, разрешено выполнение дополнительной прививки. Однако ее можно сделать только через 3 года с момента первого введения вакцины.

Прививки от пневмонии можно делать совместно с другими вакцинами. Исключением из правила являются БЦЖ и Манту. Возраст, с которого разрешено введение и объем препарата различаются в зависимости от выбранной вакцины. Если ребёнок достиг 2 месяцев, но младше полугода, введение препарата осуществляется в три этапа. Между инъекциями должно пройти 1-1,5 месяца. Повторное введение препарата осуществляется обычно в 1 год и 1 месяц.

Если пациент старше 7 месяцев но младше 2 лет, введение препарата выполняется в два этапа. Продолжительность промежутка между ними должна составлять от 1 до 1,5 месяца. Ревакцинация будет выполнена, когда ребенок достигнет 2 лет. Прививка после 2 лет выполняется однократно.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации против пневмонии. В список случаев, при которых вводить инъекцию нельзя, ходят:

•  наличие менингита;
•  ребенку недавно было проведено переливание крови;
•  присутствуют заболевания в острой стадии;
•  у пациента наблюдается повышенная температура;
•  у ребенка присутствует аллергия на компоненты вакцины;
•  наблюдается обострение хронического заболевания;
•  присутствуют признаки простуды или ОРВИ.

Если присутствуют противопоказания, прививку переносят. Вакцинация категорически запрещена только при наличии аллергии на один из компонентов препарата.

Обычно дети достаточно хорошо переносят прививку от пневмонии. В редких случаях возможно ухудшение аппетита и незначительное повышение температуры. Ребёнок может начать капризничать или испытывать сонливость. На месте прививки наблюдается уплотнение или небольшая отечность. Ее площадь может доходить до 8 см. Все побочные реакции проходят в течение нескольких дней. Однако если отёк превышает указанные параметры, на месте введения инъекции появился гной, или температура сильно подскочила, необходимо обратиться к специалисту. Неблагоприятным симптомом является и полный отказ от воды и пищи. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую.

Еще по теме «Как понять, что у ребенка воспаление легких?»:

пневмония

Примерно у кого ребёнок переболел без кашля, совсем не кашлял, хотя сначала ставили бронхит, он тоже не кашлял. Есть опасения( может быть конечно нелепые, но все же), что не откашливался мокрота останется внутри и при малейшей простуде будет бронхит и пневмония, ребёнку 1,6 . просьба ответить у кого ребёнок болел именно без кашля как в дальнейшем у вас было ?

Как определить воспаление лёгких?

Как определить воспаление лёгких ? Когда кашляю-с правой стороны в области лёгкого болит.Это уже повод для волнения?Бегом к сразу к врачу,она прослушала меня и отправила на рентген,подозрение было на воспаление лёгких ,при осмотре сунула мне градусник,я ещё…

Воспаление легких без кашля?

Бывает? у одного из старших с понедельника диагноз ларинго-траеит. лаял ужасно. врач меня спросил — а он у вас от коклюша привитый? с середины недели кашлять практически перестал, а температура ползет наверх. сейчас померила 39,3. и что мне теперь думать (делать)?

Как ведет себя ребенок при пневмонии?

Или как ее самостоятельно диагностировать чё-та мне беспокойно. Она поставила паракоклюш, плюс ОРВИ добавилось на 14ый день. Теперь у ребенка не только кашель, но и температура с соплями добавилась. Температура легко сбивается нурофеном на 12 часов, пока темп. нет ребенок весел, как поднимается — лежит.

Пневмонию по слуху можно определить

У ребенка вторые сутки темпа периодически выше 39, кашель влажный (у нас рецидивирующий обструктивный бронхит), сегодня вызвала врача, сама на работе, мне интересно если у нас пневмония, по слуху ее определить сможет?

Обязательна ли госпитализации при пневмонии?

Ребенку 2,8 года. Неделю лечили трахеит макропеном. Не помогло. Начался отит, врач поставила уже трахеобронхит. Сменили антибиотик. Со вчерашнего дня пьем аугментин. Под вопросом пневмония. Завтра пойдем делать снимок. Врач говорит, что если подтвердится пневмония и не будет до завтра улучшения, то надо будет лечь в больницу. Можно ли обойтись домашним лечением?

пневмония

пневмонии у детей лечатся пенициллином при отсутсвии на него аллергии и не в инъекциях, а в микстуре Воспаление легких. подозревают у ребенка, 4 г. Температура держалась 2 дня, потом неделю не было. Не понял, а на основании каких симптомов Вам ставят пневмонию ?

пневмония

вот уже 4 дня держится температура 38-40,ничем не сбивается…кашля нет…сегодня ходили к врачу- диагноз-пневмония..

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

• учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
• обструкция или затрудненное дыхание;
• укорочение перкуторного звука;
• наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Лабораторный показатель	Количественное содержание	Вероятные заболевания
Лейкоцитоз	10-15*109/л	Первые дни пневмонии ОРЗ Острый бронхит
Лейкоцитоз	10*109/л	Гемофильная пневмония Микоплазменная пневмония Кокковая пневмония (первые дни болезни)
Лейкоцитоз	15*109/л	Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков
СОЭ	Выше 30мм/ч	Вероятна пневмония Характерный показатель при бронхитах
С-реактивный белок (СРБ)	Менее 30мг/л	Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

• долевая – поражена доля легкого;
• сегментарная – сегмент легкого;
• полисегментарная – несколько сегментов;
• очаговая – группы альвеол;
• бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
• интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

• инфекционно-токсическим шоком;
• полиорганной недостаточностью;
• деструкцией легочной перенхимы;
• плевритом;
• пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

• тяжелые;
• нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

• осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
• не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

1. Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
2. Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
3. Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность)	Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ).	В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период	Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток.	Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание	Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа.	Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период	Длится около 24 часов. Особо выражен.  Основными симптомами являются: выраженная мышечная боль; ломота в костях; заложенность носа; насморк.	Практически незаметен.
Начало болезни	Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов.	Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром	Слабо выражен.  Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются: лихорадка; озноб; мышечные и головные боли; общая усталость; диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.	Выражен.  Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются: высокая температура; озноб; головная боль; общая слабость; потеря аппетита; учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
Признаки поражения легочной ткани	Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма.	Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель	Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция.	Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности	В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей.	Основными симптомами дыхательной недостаточности являются: выраженная одышка, даже в состоянии покоя; синюшность губ, носа и пальцев рук; учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром	Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе.	В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание)	На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами.	Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные	Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии.  Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются: утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот; умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов; увеличение перибронхиальных узлов; подчеркивание сосудов в области корней легких.	Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии.  Основными характеристиками рентгеновского снимка являются: затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные); контуры очага размыты; легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности); выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови	Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов).	Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Реакция на антибиотикотерапию	Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни.	Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.

В чем особенности течения крупозной пневмонии?

Основные особенности течения крупозной пневмонии

Основные характеристики	Крупозная пневмония
Дебют заболевания	Начало заболевания начинается с озноба и резкого подъема температуры до 39 градусов. У крупозной пневмонии самый резкий дебют заболевания. Постепенное развитие исключается.
Основные симптомы	Кашель, сопровождающийся колющей болью в грудной клетке. В первые два дня он сухой. Лихорадка длится 7 – 11 дней. Мокрота появляется на 3 день. В мокроте присутствуют прожилки крови, из-за чего она приобретает ржавый оттенок («ржавая мокрота» является специфическим симптомом крупозной пневмонии). Частое, поверхностное и затрудненное дыхание. Боль в грудной клетке, особенно при дыхании. Развитие болевого синдрома обусловлено поражением плевры (крупозная пневмония всегда протекает с поражением плевры). Если пневмония затрагивает нижние сегменты легких, то боль локализуется в различных сегментах брюшной полости. Это нередко имитирует картину острого аппендицита, панкреатита, желчной колики.
Изменения со стороны внутренних органов	Чаще всего страдает нервная система, печень, сердце. Нарушается газовый состав крови – развивается гипоксемия и гипокапния. Дистрофическое изменение печени — она увеличивается, становится болезненной, а в крови появляется билирубин. Кожные покров и склеры становятся желтушными. Нередки дистрофические изменения сердечной мышцы.
Стадийность заболевания	Патологический процесс крупозной пневмонии проходит в несколько стадий: Стадия прилива – легочная ткань наполняется кровью, отмечается застой крови в капиллярах. Длится первые 2 – 3 дня. Стадия красного опеченения – альвеолы легких наполняются выпотом. Из кровеносного русла в легкие проникают эритроциты, фибрин, что делает ткань легких плотной. Фактически этот участок легких (где скапливается выпот) становится нефункциональным, так как перестает принимать участие в газообмене. Длится с 4 по 7 день. Стадия серого опеченения – к выпоту присоединяются лейкоциты, которые придают легкому серый оттенок. Длится с 8-го по 14 день. Стадия разрешения – из легких начинает уходить выпот. Длится несколько недель.
Изменения в крови, моче, в сердечной деятельности	В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 20 x 109, уменьшение числа эозинофилов и увеличение нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЕ) повышается до 30 – 40 мм в час и более. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня остаточного азота. Пульс 120 ударов в минуту и более, признаки ишемии на кардиограмме, снижение артериального давления. В моче белок, эритроциты. Все эти изменения обусловлены высокой токсичностью пневмококка и его разрушающим действием на ткани организма.

Какая бывает пневмония у детей до года

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

• Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
• При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
• При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
• Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца

В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева

Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.