Возможные осложнения: почему болит десна после удаления зуба?

Причины заболевания

Операция по удалению зуба — это не что иное, как повреждение мягких тканей оральной полости человека. И, как правило, после данной процедуры состояние здоровья ротовой полости становиться еще хуже, чем до посещения зубного доктора.

Операционное вмешательство проходит под действием анестезии, иными словами под влиянием укола «заморозки», которая в скором времени отходит и болезненность утихает, но в некоторых случаях лунка удаленного зуба может болеть до трех и более дней, не стихая даже после применения обезболивающих препаратов, мешая привычному для человека ритму жизни. Наиболее частыми причинами возникновения послеоперационного недуга принято считать:

• Травматическое удаление зуба по его фрагментам, вследствие которого разрушаются костные стенки лунки, и травмируется непосредственно сама десна
• Болевой синдром вследствие инфекционного заражения
• Невыполнение рекомендаций лечащего врача по соблюдению гигиенических процедур для благоприятного заживления
• Проникновение инфекции в лунку после операции по удалению хронического периодонтита
• Халатное выполнение своих должностных обязанностей лечащего врача, а именно некачественная или не до конца удаленная киста или фрагменты зубного корня
• Инфекционное заражение лунки зуба вследствие нарушения формирования кровяного сгустка – альвеолит
• Повреждение лечащим врачом тройничного нерва, при удалении глубоко засевшего зубного корня, как правило, боль бывает не только в десне, но и распространяется на шею, виски и даже глаза

Послеоперационная дискомфортность после удаления считается нормальным явлением, но если болезненность проявляется интенсивно, то повторный визит к стоматологу откладывать не нужно.

Могут ли быть болевые ощущения, если нерва нет

Болевые ощущения, возникающие в результате депульпирования и пломбирования, можно назвать постпломбировочными или посттравматическими. Хотя зуб считается «мертвым» и болеть уже не способен, в окружающих его тканях нервные окончания остаются целыми. В результате полученного стресса (расширение и чистка каналов, установка пломбы и так далее) нервные отростки находятся в состоянии «перевозбуждения», что служит причиной появления болевого синдрома. Особенно это заметно, когда действие анестезирующего средства заканчивается.

По этому поводу стоматологи высказывают два мнения: одни считают, что боль это – осложненное последствие проведенной процедуры, другие считают ее нормой, но при длительности не больше недели.

Осложнения после удаления зуба.

Сухая лунка.

Сухая лункаПричины сухой лунки

• после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
• сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.

Лечение сухой лунки

Альвеолит.

АльвеолитПричины альвеолита:

• Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
• Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
• Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
• Сниженный иммунитет у пациента.

Симптомы альвеолита

• Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
• Повышение температуры тела более 38⁰C.
• Появление характерного неприятного запаха изо рта.
• Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
• Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.

Лечение альвеолитаМероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога

• Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
• Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
• При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
• Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
• На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.

Применяемые антибиотики

Осложнения альвеолита

• периостит – воспаление надкостницы челюсти
• абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
• остеомиелит – воспаление челюсти

Может ли появиться боль во время операции?

Существует 2 типа процедур: простая и затруднительная. «Восьмерки» почти всегда входят в категорию тяжелых случаев, так как они имеют нестандартное положение, глубокие, запутанные корни. Если простые резцы и моляры удаляют только при серьезных показаниях – глубокий кариес, нагноение, – то в случае с «восьмерками» этот список значительно шире.

Операцию проводят только под действием местной анестезии. В тяжелых случаях рекомендован общий наркоз, но обычно такую операцию рекомендуют при гнойном воспалении тканей.

Для обезболивания применяют современные препараты: «Ультракаин», «Септанест», «Убестезин». Они характеризуются возможностью замораживать кости на 1-2 часа.

Медикаменты типа «Лидокаина» морально устарели и применяются только для местного обезболивания десны (в виде спрея). Однако эффективность любого препарата зависит от особенностей организма пациента и его болевого порога.

Даже при множественных уколах «Ультракаином» возможно появление сильных болей во время процедуры. Связаны они обычно с длительностью операции в 2-3 часа, глубоким разрезом десны, расширением костной лунки. Дискомфорт пациент испытывает при разрезании корня зуба, его извлечении.

Что нужно делать после удаления зуба?

Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.

Рекомендации для пациентов после удаления зуба:

• Избегать физических нагрузок. Отдых по возможности должен быть пассивным. По крайней мере, в течение первых двух дней после удаления зуба.
• Не принимать пищу в течение первых 2 – 3 часов после манипуляции. Пища травмирует свежую ранку и приводит к болевым ощущениям, которые в дальнейшем могут сохраняться в течение продолжительного времени.
• В течение нескольких дней нельзя жевать пищу на той стороне, где был удален зуб.
• Избегать в течение нескольких дней курения и приема алкогольных напитков. Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют развитие и усиление болей.
• Нельзя дотрагиваться до лунки языком, задевать ее зубочистками и любыми другими предметами. В лунке находится кровяной сгусток, который очень важен для заживления. Если в лунку во время жевания попали частички пищи, то не стоит пытаться их удалять: вместе с ними можно удалить сгусток. Лучше прополоскать рот после еды.
• Полоскания рта после удаления зуба полезны. Но не стоит начинать их с первого дня.
• При усилении болей можно принимать обезболивающие средства. Но перед этим крайне желательно проконсультироваться с врачом.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.

Как правильно полоскать рот после удаления зуба?

В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.

Полоскать рот начинают со 2 суток, по назначению стоматолога. При этом недопустимо интенсивное полоскание, так как оно может приводить к удалению кровяного сгустка. Проводятся ванночки: пациент набирает небольшое количество жидкости в рот и держит ее возле лунки в течение 1 – 3 минут. Затем жидкость сплевывают.

Как правильно питаться после удаления зуба?

В первые 2 часа после удаления зуба необходимо воздерживаться от приемов пищи. В первые сутки нельзя употреблять горячую еду, так как она будет раздражать рану и приводить к усилению боли.

Рекомендации по питанию на первые несколько дней после удаления зуба:

• принимать только мягкую пищу
• избегать сладкого и сильно горячего
• не пить напитки через соломинку
• отказаться от алкоголя
• не пользоваться зубочистками: заменить их на полоскания рта (ванночки) после каждого приема пищи

Как боль выходит за рамки нормы?

Ощущение дискомфорта и боли десны или щеки поблизости с третьим зубом мудрости является нормой. Но некоторые жалуются, что из-за удаления болит ухо, голова в области висков или же больно глотать пищу.

Если возникает ощущение ушной и головной боли или дискомфорта в горле, повышается температура, то не стоит сразу же беспокоиться по поводу простуды или гриппа, ведь такие явления – симптомы воспаления в месте режущегося зуба мудрости.

Опухоль десны

После операции десна могут болеть из-за их отека в последствие повреждения мягких тканей инструментом. При правильно выполненном удалении опухлость спадает примерно через три дня. Зубную боль можно унять с помощью обезболивающих таблеток или холодного компресса.

Если отечность верхней или нижней десны остается даже через несколько дней, а припухлость только увеличивается, нужно обратиться к стоматологу.

Пора идти к врачу

Стоматологическое удаление обычно сопровождаются отеками и болевым синдромом. Как правило, неприятные ощущения длятся около недели, но если боль продолжается и дальше, то лучше пройти осмотр у врача, чтобы заняться лечением осложнений на раннем этапе развития.

На то, что пора пойти к врачу указывает:

1. Отеки мягких тканей стали гораздо больше;
2. Щека выглядит опухлой и продолжает болеть долгое время;
3. Начинает болеть горло при глотании пищи;
4. Кровоточит рана из-за чего и начинают болеть мягкие ткани вокруг зуба мудрости;
5. Усилилась боль, отдающая в виски, ухо и даже шею;
6. Резко повышается температура и начинает болеть тело;
7. Специфический запах изо рта.

Сложный случай

Если манипуляции по удалению зуба мудрости выполнена без осложнений, то десна полностью заживет примерно за две недели и перестает болеть. Однако бывают и сложные случаи, когда коронка сильно разрушена, глубоко вросшие корни или он покрыт мягкими тканями.

Их лечение требует более серьезных мер, а после их выполнения еще долгое время пациент может ощущать сильную пульсирующую боль в течение 10 дней. Также возможны боли в голове и шее, сильно отекшая щека также является нормой.

Механизм развития осложнений

Основная и единственная причина появления зубной боли после визита к стоматологу – неправильное лечение. Доказать ошибку специалиста, к сожалению, слишком сложно: поэтому проблему проще предотвратить, чем тратить средства на ее решение. Перед прохождением терапии нужно тщательно подойти к выбору клиники и конкретного специалиста: изучить отзывы в интернете и рекомендации знакомых. Резко выделяющийся на фоне остальных ценник – повод насторожиться, а не обрадоваться.

Осложнения после удаления нерва возникают из-за того, что дантист допустил одну из представленных ошибок.

1. Плохая прочистка каналов. Из-за недобросовестно выполненной процедуры внутри могут оставаться микробы, что впоследствии приведет к возникновению воспаления.
2. Неполное удаление нервной ткани. Из-за такой ошибки наблюдается резкое повышение температуры.
3. Возникновение пустот под пломбой. Причиной такой проблемы является неточный расчет количества материала при его усадке. Это достаточно распространенная проблема, которая может привести не только к разрушению всего зуба, но и к нагноению.
4. Нестандартное строение. причина актуальна в таких случаях, когда стоматолог видит 3 корня у больного зуба, но при этом имеется 4 канала. Дантист может не заметить один из них и не произвести удаление. Из-за этого пациент чувствует болевые ощущения в дальнейшем.
5. Вывод материала для опломбирования за верхний край корня. Эта ошибка может обернуться посещением другого специалиста – хирурга. Врач проведет операцию, во время которой он удалит верхушку корня зуба. Средняя продолжительность манипуляции – 30 минут.
6. Наличие микроскопических отломков инструмента в канале зуба. Во время чистки канала часть тонкого инструментария может сломаться и остаться внутри, провоцируя инфицирование. Это происходит при нарушении техники использования и в случае пренебрежения гелем-смазкой, вследствие чего оборудование заклинивает в зубе.
7. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала. При аллергической реакции на пломбу, возникает интенсивная боль, отек десен, губы и щеки на стороне пролеченного зуба.

Среди других причин – воспаление тройничного нерва, механическое повреждение десны в процессе процедуры. Выяснить, почему боль продолжается можно только с помощью рентгена и КТ. Точная причина хорошо видна на стоматологическом снимке. В крайнем случае придется снимать пломбу и заново прочищать нервный канал.

Как уменьшить

Пульсация чаще всего усиливается после прикосновения к зубу или мягким тканям возле него. Кроме боли могут появиться такие симптомы, как отёк десны, головная боль, повышение температуры, наличие неприятного запаха или вкуса во рту. Переносить это тяжело, особенно несколько часов подряд.

В первую очередь необходимо записаться на приём к стоматологу, который сможет выявить и диагностировать причину, а при необходимости – назначить лечение или удаление.

Для обезболивания рекомендуют такие методы:

• фармацевтические препараты;
• вспомогательные средства.

Все эти способы оказывают только временное воздействие и приносят краткосрочное облегчение. Достаточной мерой, не требующей лечения, они могут быть лишь тогда, когда снять симптомы необходимо после удаления или серьёзного лечения у стоматолога.

Медикаменты

Препараты для снятия пульсирующей боли можно купить без рецепта в аптеке. Поскольку пульсация относится к болевым ощущениям высокой интенсивности, то рекомендуют бороться с ней при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Допустимо употреблять их как в виде таблеток, так и применять в форме инъекций. Кроме обезболивающего эффекта они способны немного приостановить воспалительный процесс. Эффект после уколов наступает немного быстрее, чем после употребления таблеток. Действия лекарства хватает на 5-7 часов.

Эффективными препаратами считаются «Кетанов», «Диклофенак», «Нурофен» и пр. В случае с детьми и беременными женщинами перед приёмом анальгетика нужно проконсультироваться с семейным врачом, поскольку большинство доступных эффективных препаратов запрещены для употребления этими группами пациентов.

Вспомогательные методы

Они могут не помочь самостоятельно, но в комплексе с медикаментами смогут снизить воспаление и болевой синдром до того момента, когда стоматолог решит возникнувшую проблему. Эти способы оказывают местное воздействие:

• Холодный компресс. Это позволяет дождаться момента, когда лекарство начнёт действовать. Продолжительность такой «анестезии» очень короткая – около 5 минут.
• Полоскание раствором соды. Готовят раствор из 200 мл воды и 1 ч. л. соды, можно добавить каплю йода. Запрещено проводить полоскания после удаления.
• Полоскание лекарственным отваром. Чайную ложку сухого шалфея, ромашки, зверобоя или душицы заливают кипятком (200 мл) и настаивают около 20 минут. Полоскание проводить после остывания отвара, так как горячее только усилит пульсирующую боль.
• Аппликации. Ватный тампон смочить маслом гвоздики, чайного дерева, настойкой валерианы или эвкалипта и приложить к пульсирующему месту.

Эти способы помогут дождаться момента приёма в стоматологии. Когда речь идёт о последствиях удаления или пломбирования, то следует подождать сутки или двое. Но если пульсирующие ощущения сохраняются, необходимо срочно показаться врачу, потому что это может быть свидетельством того, что манипуляция проведена неправильно и патологический процесс продолжается.

• Может ли болеть мертвый зуб
• Зубные капли Дентагуттал: инструкция по применению
• Почему болит зуб после удаления нерва

Как предупредить неприятные последствия?

Неважно, по какой причине боль появляется. Главное, не откладывать посещение дантиста

Только тщательное обследование покажет, что спровоцировало неприятный дискомфорт. Возможно, понадобится лечить соседние зубы.

Чтобы снизить риск вероятных осложнений, необходимо придерживаться ряда правил:

1. врачебные рекомендации должны обязательно соблюдаться;
2. оградить себя от инфицирования можно благодаря грамотному уходу за ротовой полостью;
3. на протяжении одного-трех дней использовать для полосканий нейтральное антисептическое средство;
4. следует избегать механического воздействия на область, где была удалена пульпа. Это касается приема твердой пищи и чистки зубов.

Желательно по окончании процедуры сделать рентген, который покажет, насколько качественно была поставлена пломба.

Вовремя принятые меры позволят избежать нежелательных ощущений. Процедуры, помогающие предотвратить дискомфорт во рту, следует начинать сразу же после того как пульпа будет извлечена.

По назначению врача можно воспользоваться препаратами с обезболивающим действием:

• Кетановом;
• Нимесилом;
• Парацетамолом;
• Анальгином;
• Аскофеном.

В первые сутки следует ежечасно проводить полоскание содовым раствором. Для этого понадобится в стакан теплой воды добавить соду (1 ч. л.), а также йод (4 капли).

Выполняя процедуру, необходимо немного подержать средство во рту. Благодаря соде удастся не только избавиться от неприятных ощущений, а и провести обеззараживание ротовой полости.

Способов, отлично устраняющих боль в зубе, много, народная медицина рекомендует пользоваться для облегчения:

• салом;
• прополисом;
• подсолнечным маслом;
• перекисью водорода;
• спиртными напитками.

Прежде чем применять прополис, нужно дождаться, пока действие анестезии не закончится. Если отсутствует аллергия на пчелиный продукт, его следует прикладывать к проблемной зоне.

Отлично снимает боль обычное сало, небольшой кусочек которого необходимо приложить к больному месту. Спустя минут 20 самочувствие улучшится.

Помимо соды для полосканий, можно брать подсолнечное масло.

Как только оно приобретет белый цвет, его следует выплюнуть.

Чтобы использовать перекись водорода, ее разводят с водой (1:1), а потом выполняют полоскания.

Можно набирать в рот, к примеру, водку либо коньяк, держать возле больного зуба 5 минут и выплевывать.

Почему болит десна после удаления зуба

Боли в десне возникают из-за травматического повреждения во время экстракции, при нормальном развитии событий десна перестает ныть через трое суток после хирургического вмешательства.В случае если прооперированное место болеть не перестаёт, можно говорить о возникновении осложнений, которые происходят по следующим причинам:

Остаток зубного корня в десне.

При проведении операции, из мягкой ткани десны или надкостницы были не полностью удалены корневые осколки, фиброзные части (экстракция вследствие периостита и иных воспалений) или любые другие инородные тела.На поражённом участке возникает покраснение/посинение, послеоперационная опухоль возрастает, начинается пульсирующая боль, повышается температура тела.

Альвеолит (сухая лунка)

Остаток зубного корня в десне

Диффузное воспаление лунки возникает из-за травматических повреждений/переломов стенок лунки, попадания костных осколков, отслаивания слизистого/надкостного лоскута или инфицирования полости впоследствии нарушения/отсутствия кровяного тромба.Альвеолит всегда сопровождается гиперемией и отеком десны, слизистыми выделениями, серым налетом, тухлым запахом из ротовой полости, появлением переходной складки на лунке и температурой (в не осложненных случаях до 37,5 градуса).

Остеомиелит

Некротический гнойный процесс, который формируется в надкостнице и окружающих ее слизистых тканях при появлении патогенных микроорганизмов.Признаки появление остеомиелита – сильная пульсирующая боль, гнойные выделения из раны, сильная опухоль послеоперационного участка и температурой выше 38 градусов. Возникает из-за не долеченного периодонтита, периостита или иных гнойных образований.Это очень опасное заболевание, может привести к воспалению головного мозга или общему заражению крови.

Остеомиелит

Кровотечение

Может появиться при гипертонии, плохой свёртываемости крови вследствие пониженного гемоглобина при менструации, гемофилии, сахарном диабете или иных событий влияющих на свертываемость крови (прием Аспирина/алкоголя).Длительное кровотечение необходимо останавливать профессиональными методами, так как оно препятствует заживлению раны и провоцирует возникновение альвеолита (инфицированной лунки).

Воспаление тройничного нерва

Неврит тройничного нерва – это распространенное осложнение после стоматологических операций с раздражением челюстной ткани и соединительной надкостной пленки. Также возникает вследствие воздействий бактериальных/вирусных инфекций, травматических повреждений, охлаждения, может быть последствием аллергической реакции на медикаментозные препараты, которые были применены во время экстракции.Поверхность десны при неврите тройничного нерва никак не видоизменяется: боль может быть постоянной, челюсть ноет; либо произвольной – нарастающей.

Альвеолит (сухая лунка)

Воспаление нерва всегда имеет симптоматику – онемение около/зубного пространства. Клиника может быть выражена легкой и тяжелой формой в зависимости от степени поражения нервного окончания.

Гематома

Возникает при затрудненной или некачественной экстракции в связи с сильным кровоизлиянием в слизистой ткани. Опасность гематомы заключается в возможности образования нагноений.Клиника выражается появлением опухоли (асимметричности) лица в месте удаления и болезненным проявлениям различной этиологии (в зависимости от степени поражения).

Способы устранения болевой реакции

Все медикаментозные средства назначаются индивидуально. Врач подбирает методики лечения лишь после обследования и установления причины возникновения проблемы. Однако некоторые моменты в устранении болевой реакции подходят для каждого.

Они заключаются в следующем:

Непосредственно после проведения операции рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке. Если используются лед, то он должен быть наложен через тонкую ткань. Необходимо соблюдать временной режим и не переохладить лунку.
Начать полоскание на второй или третий день после проведения операции. Наилучшим антисептическим раствором будет обычная питьевая сода и соль. Чтобы его приготовить берут по половине чайной ложке данных компонентов и тщательно растворяют ее в кипяченой воде комнатной температуры. Полоскание проводят 3-4 раза в день особенно после приема пищи.
При наличии воспалительного процесса, врач обязательно начинает антибактериальные препараты. Хорошим эффектом обладает Амоксиклав, Сумамед, Бисептол. Прием данных лекарственных средств осуществляют даже после затихания всех симптомов

Важно выдержать курс, который назначил врач.
В домашних условиях при возникновении пульсирующей боли, показаны антисептические орошения и ротовые ванночки. Наиболее часто используют Хлоргексидин, Мирамистин, Риванол, Ротокан, Стоматофит, Йодинол

Цена препаратов незначительная, но высокая эффективность доказана практическим путем неоднократно.
Если неприятное ощущение нарастают, показаны такие обезболивающие средства как Анальгин, Диклофенак, Кетанов. Не стоит использовать спазмолитические препараты, так как они совершенно иного действия и не способны помочь в данной ситуации.

Для предупреждения развития болевой реакции необходимо регламентироваться следующим рекомендациям:

• после тампонады лунки марлевую салфетку необходимо держать в полости рта в течение получаса;
• не принимать пищу в течение 3-4 часов;
• необходимо сохранять сгусток крови в лунке и всячески оберегать его около суток после экстракции;
• запрещается прикладывали к щеке сухое тепло, принимать ванну, посещать баню, использовать горячие антисептические растворы;
• в течение трех суток не стоит употреблять острую, слишком кислую, соленую и твердую пищу;
• не допускать переохлаждения раны, если удаление происходило в зимний период;
• не стоит использовать средства нетрадиционной медицины для снятия боли, так как они могут привести к возникновению гнойных осложнений;
• запрещено принимать горячие напитки и спиртное;
• исключить контакт раневой поверхности с предметами домашнего обихода.

Важно соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта. После того как зуб извлечен из альвеолярного отростка, традиционную очистку можно проводить спустя двое суток

При нарастании болевой реакции, не стоит бесконечно принимать обезболивающие препараты. Лучше как можно скорее обратиться к стоматологу за помощью, при этом в ближайшие часы посещения не применять никакие лекарственные препараты, в том числе и анальгетики. В этот период допускается лишь приложение холода на область проведение операции.

Иногда случается так, что после операции пульсирует десна и болит зуб, который располагается рядом с удаленным. Причиной такого проявления могло стать травмирование ткани пульпы в «соседнем» зубе, если его корни располагались очень близко, к корням экстерпированной единицы.

В результате повреждается сосудисто — нервный пучок волокон, которые входят через апикальное отверстие в области верхушек корней, и питают пульпарные ткани. В этом случае зуб придется вскрывать и лечить по типу острого пульпита.