Макромастия

Половое созревание девушек

Рост и развитие девочек напрямую зависят от эмоционального фона, который их окружает. Все представительницы женского пола относятся серьезно к своей внешности. Девочки-подростки, особенно в тот момент, когда у них начинается половое созревание, относятся к своему телу весьма критически. Они хотят соответствовать идеалам, быть похожими на Барби: с ее пропорциями, телом, грудью и талией. Общество навязывает им свои «рамки» эталонов красоты. Часто подростки связывают свою красоту с лицом и грудью. В период с 12 до 14 лет девочки начинают ощущать свою сексуальность, замечают, что молочные железы стали больше в размерах. Сколько переживаний испытывают девчонки в этот период жизни, когда происходит рост и развитие молочных желез! Причем переживания могут появиться как из-за маленькой, так и из-за большой груди. Девочки начинают сравнивать себя с другими сверстницами.

Молочные железы образуются из экзодермы и, по сути, являются видоизмененными потовыми железами, только со способностью выделять молоко при необходимых условиях. Формирование этих желез начинается у эмбриона примерно на 6-й неделе беременности — от паховой до подмышечной области. А уже на 3-4 месяце у плода формируются молочные протоки, железистая ткань и сам сосок. В течение 2-3 лет после того, как ребенок родился, продолжается их рост и увеличение. Если происходит задержка роста, то сосок может быть втянутым или плоским. Встречается и такая аномалия, как отсутствие сосков.

Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков

Если молочная железа смещается относительно нормального положения, то диагностируется эктопия молочной железы. Эктопированная железа при этом может быть полноценной либо функционально и морфологически недоразвитой. У многих женщин молочные железы располагаются несимметрично. Чаще всего эта асимметрия практически незаметна глазу, однако в некоторых случаях она характеризуется сильно выраженной несоразмерностью, из-за чего выглядит как серьезный косметический дефект. Асимметрия нередко сочетается с микро- или макромастией.

Микромастия

Микромастия, или гипомастия, это дефект, при котором наблюдаются маленькие молочные железы при учете того, что половые органы и половые железы развиты нормально. При микромастии молочные железы по размерам не соответствуют пропорциям и массе тела, росту и возрасту. Эта патология часто встречается при эндокринных болезнях детского возраста.

Аплазия

Это полное недоразвитие молочных желез, которое внешне появляется в виде недоразвитого соска в том месте, где должна быть молочная железа. Изредка при односторонней аплазии наблюдается компенсаторное увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.ое увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.

Макромастия

Макромастия, или гигантомастия – это увеличение размера молочных желез из-за гипертрофированности всех элементов грудных тканей. Макромастия обычно наблюдается вместе с мастоптозом – опущением сосково-ареолярного комплекса и всей груди в целом. Одностороннее недоразвитие молочной железы (гипоплазия) или вторичная мономастия нередко возникают по причине мастита новорожденных, различных оперативных вмешательств или из-за облучения. Лучевое и хирургическое воздействие часто приводит к потере тканей молочных желез, рубцовым изменениям и полному прекращению развития груди. Также существуют различные генетические синдромы, которые оказывают влияние на многие органы, в том числе и на молочные железы.

Аномалии сосково-ареолярного комплекса

К наиболее часто встречающимся аномалиям относятся плоский или даже втянутый (инвагинированный) сосок, слишком сильно выступающий сосок, а также сильное расширение границ ареолы. Нередко ареола расширяется из-за макромастии.

Гинекомастия

Патология характерна для мужчин. Это увеличение молочной железы у представителей сильной половины. Патология встречается достаточно редко. Гинекомастия бывает односторонней и двусторонней.

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

• золотого корня;
• подорожника;
• листьев малины;
• каркаде;
• хмеля;
• красного клевера;
• шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Факторы, влияющие на развитие грудных желез

Фаза активного роста молочных желез приходится на возраст от 13 до 15 лет, а очертания сформировавшейся груди начинают появляться не ранее чем в 16-17 лет. Окончательные параметры бюста у женщин фиксируются полностью только после лактационного периода.

Этапы формирования груди

Есть несколько различных факторов, влияющих на процесс формирования груди.

Наследственность

Генетическая предрасположенность играет важную роль в процессе развития молочных желез. Например, пациентка может унаследовать большой бюст от ближайших родственниц.

Гормоны

В настоящее время врачи не располагают конкретными сведениями о том, что именно провоцирует в женском организме процесс аномального развития грудных тканей, но гормоны всегда фигурируют в числе важнейших причин.

Макромастия у девочек и женщин может быть вызвана следующими патологиями и состояниями:

• гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов);
• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактинов);
• изменение чувствительности рецепторов в клетках груди к уровню эстрогенов (в норме);
• повышенное выделение тиреотропного гормона (ТТГ).

Как гормоны влияют на формирование груди?

Гормон эстроген (сильнее прочих влияет на рост бюста) участвует в формировании соединительных волокон и протоков.

Ксеноэстрогены (имеют схожее строение с эстрогенами, но содержатся в окружающей среде по причине промышленных работ) при проникновении в организм пациентки оказывают негативное влияние на функционирование эндокринной системы и нормальное состояние груди.

Побочные гормоны, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт при потреблении мясной пищи, не менее негативно отражаются на размерах бюста. Это объясняется тем, что в любом животном организме содержатся гормоны эстроген и тестостерон, которые при чрезмерном потреблении склонны замедлять процесс развития груди пациенток.

Положительное влияние на формирование молочных желез оказывает пролактин (вырабатываемый гипофизом). Он способен увеличивать число рецепторов, чувствительных к эстрогену, и ускорять рост бюста. Уровень пролактина максимален в период подросткового созревания (пубертатный период) и во время беременности.

К торможению грудного роста приводит тестостерон. При частом и обильном потреблении пищи с повышенным содержанием сахара запускается выработка инсулина для снижения уровня глюкозы. Это повышает уровень в крови тестостерона. При больших объемах инсулина происходит образование активной формы данного гормона (ДГТ), что может не только приостановить рост, но и полностью прекратить его и спровоцировать атрофию молочных желез.

Основная роль в нормальном развитии молочных желез отводится половому женскому гормону эстрогену. Далее идут пролактин и соматотропин. В появлении и дальнейшем протекании гипертрофических изменений груди может напрямую участвовать более десятка гормонов. Прочие биологически активные вещества оказывают воздействие на организм и грудь женщины косвенно. Это связано с тем, что нарушение функционирования хотя бы одной из желез внутренней секреции вызывает проблемы с эндокринной системой и гормональный дисбаланс.

Менструальный цикл

Рост и развитие груди во многом зависит от месячного цикла. Формирование бюста в большинстве случаев завершается через 1-2 года после полной стабилизации цикла.

Объем жировой ткани в организме

Размер молочных желез зависит от количества подкожно-жировой клетчатки. К примеру, набор даже килограмма жира организмом приводит к увеличению желез на 20 граммов.

Помимо уже указанных причин спровоцировать резкое увеличение объема бюста могут стрессовые состояния, недавно перенесенные недуги в стадии обострения, ожирение или значительное изменение массы тела, прием сильнодействующих медикаментов.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

• хориоканцерома;
• бронхогенный рак легких;
• истинный гермафродитизм;
• опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
• недоедание и голод;
• цирроз печени;
• ожирение;
• патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

• Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
• Допегит – антигипертензивный препарат;
• Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
• Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
• транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
• масло чайного дерева;
• Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
  Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
  гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
  препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Патологические причины

Разобраться в причинах, вызвавших увеличение груди, может только врач в процессе обследования.

Молочная железа состоит из трех видов тканей: желез, способных к выработке молока, жира и опорной соединительной ткани. О гинекомастии говорят в случае разрастания только железистой ткани. Если форма и размер груди нормальные, но грудное вскармливание невозможно из-за недостатка железистой ткани, то это гипоплазия грудной железы, состояние, когда размер непропорционально мал по отношению к телу.

Основные причины разрастания железистой ткани:

• опухоли, которые продуцируют большое количество эстрогенов;
• тяжелые болезни печени, при которых не происходит естественная утилизация эстрогенов (изначальная концентрация женских гормонов нормальная);
• длительный прием высоких доз некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, наркотические средства, сердечные гликозиды, мочегонные, леводопа), приводящих к повышению уровня эстрогенов;
• болезни щитовидной железы, изменяющие концентрацию тиреотропных гормонов;
• генетические болезни, нарушающие формирование половых органов;
• голодание, приведшее к дистрофии;
• болезни надпочечников;
• заболевания головного мозга, особенно опухоли гипофиза, гипоталамуса и менингоэнцефалиты;
• травмы центральной нервной системы;
• воздействие ионизирующей радиации;
• многократный плазмаферез (аппаратное очищение крови) при почечной недостаточности.

Обследование начинается с целенаправленной беседы с врачом и осмотра, во время которого определяется направление диагностического поиска.

При гинекомастии у женщин необходимо регулярное самообследование

Общие сведения

Вариации расположенности сосков

1. — прямостоящие — ареола маленькой величины;
2. — разнонаправленные – «смотрят» в диаметральные стороны;
3. — вниз – деформированность, встречается после сорока пяти лет.
4. Женский бюст совместно с вышеуказанными свойствами, может быть уникальной конфигурации, величиной, имеют место быть собственные неповторимые изюминки — узость, широта или усреднённая, расположение — высокое или же низкое на грудине.

Неправильно выбранный лифчик – основной источник непрезентабельного вида бюста, неправильная циркуляция крови или, не дай Бог, риск для развития тяжелых заболеваний (рак).

За некоторое время до приобретения бюстгалтера важно правильно определиться с размером. Маркирование, применяемое для помечания величины молочных желёз, содержит: исключительно цифровое обозначение; цифровое и буквенное (латиница) и прочее

Где цифры – охват под бюстом в сантиметрах, буквы – объем чашки. Чтобы самому произвести замеры, нужен сантиметр портного.

Вымерять необходимо охват самих желёз и под ними

Важно это делать обнаженным, дабы не искажались цифры. Полученными значениями распоряжаются по следующей схеме – из охвата грудей вычитают числовое значение подгрудного охвата

Полученный результат оценивают по цифровой таблице. Посмотреть фото можно в интернете.

Период восстановления

Реабилитация груди период очень важный и требует тщательного подхода и внимания к себе. После операции нужно подготовить нужную одежду и обувь, так как движения будут ограниченными и осторожными.

При необходимости нужно фиксировать грудь при помощи эластичных бинтов, либо одевать компрессионное белье или бандаж. Носит такое белье необходимо носить в течении двух-трех недель круглосуточно.

Кроме этого нужно проводить необходимые действия:

• спать только на спине, подкалывая по спину подушку или валик, чтобы положение было чуть приподнятое;
• не принимать душ, около десяти дней, после операции, когда пройдет заживления операционных швов. Во время принятия душа, не тереть грудь;
• не загорать и не посещать солярии в течении трех месяцев после операции;
• не заниматься физическими нагрузками ;
• не соблюдать диеты, но при этом и не съедать лишнего, так как при похудении или наоборот наборе веса, существует риск потери формы груди.

Операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

• значительное увеличение железистой ткани;
• патология не исчезает больше года;
• слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Фото до гименопластики

Девственную плеву гинекологи еще называют гименом. Это небольшая складка из соединительной ткани, которая полностью или частично перекрывает вход во влагалище. До первого вагинального полового акта, на фото гимен выглядит как участок слизистой оболочки с небольшим отверстием. Это отверстие необходимо для выведения менструальной крови из половых путей женщины.

Девственная плева у женщин может сильно различаться. У некоторых девушек она тонкая и легко поддается разрывам. У других, — гимен очень плотный и эластичный. Иногда целостность плевы сохраняется даже после нескольких половых актов. Это происходит, если слизистая оболочка способна растягиваться, не разрываясь.

В некоторых случаях, напротив, преграда быстро разрывается даже при незначительных воздействиях. Иногда к разрыву плевы приводят травмы малого таза, активные занятия спортом, гинекологические манипуляции. В этом случае девушка может вернуть девственность, обратившись к хирургу-гинекологу для проведения интимной пластики.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние девственной плевы. Обычно специалист может точно определить ведет ли девушка интимную жизнь. Однако иногда гимен полностью отсутствует даже у девушек, не имевших до этого половых контактов. Это редкая анатомическая особенность, которая не считается патологией, но может повлиять на отношения пациентки с половым партнером. Если отсутствие преграды у входа во влагалище становится личной проблемой, также показана гименопластика.

A, B и C показывают нормальную девственную плеву — мембрану, которая частично закрывает отверстие. D показывает девственную плеву, которая полностью закрывает влагалище. E показывает влагалище женщины, которая родила.

Как лечить?

Лечение гинекомастии у женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативное подходит тем пациенткам, у которых изменение грудной железы не приводит к существенному физическому или психологическому дискомфорту.

Важно! Уплотнения и узлы убрать с помощью медикаментов практически невозможно

Медикаментозное лечение

Чаще всего в качестве консервативного лечения женщинам назначают следующие медикаменты:

1. Тамоксифен – нестероидный препарат, который блокирует эстрогеновые рецепторы на поверхности клеток. Средняя цена 345 р.
2. Даназол – оказывает влияние на выработку гонадотропина в гипофизе, в результате чего происходит стимуляция синтеза андрогенов. Стоит около 15000 рублей за 60 капсул.
3. Эпистан – имеет схожий в Тамоксифеном эффект – угнетает функцию активной формы женского полового гормона. Имеет выраженный андрогенный эффект. Цена около 290 р.
4. Дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который обладает существенным анаболическим эффектом. Стоимость от 300 р.

Дозировка и длительность курса лечения подбирается исключительно лечащим врачом, самостоятельный прием данных препаратов категорически недопустим.

Народные средства

ТОП-4 рецепта для женщин:

1. Употреблять по небольшому кусочку женьшеня каждый день. Это растение положительно влияет на выработку тестостерона. Его надо тщательно пережевывать во рту, несмотря на то, что он не очень приятный на вкус.
2. Хорошо помогает куркума. Чайную ложку специи надо развести в стакане воды и выпить. Она не только повышает в организме выработку мужских половых гормонов, но и помогает сжечь жировые отложения.
3. Любисток. Измельченный корень растения заливается 750 мл красного вина, затем смесь нагревается на огне до образования пены, но до кипения доводить не следует. После этого средство должно трое суток настояться, потом отфильтроваться и приниматься по 100 мл через час после ужина.
4. Неплохо помогают ванны с морской солью — они улучшают кровообращение и снижают отечность вокруг соска.

Внимание! Вылечить гинекомастию только народными способами невозможно, особенно, если стадия патологии запущенная

Физиотерапия

на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера.

Среди недостатков можно отметить дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники, а также недостаточное количество квалифицированных специалистов, обученных проводить такую терапию. В среднем один сеанс лазерной терапии стоит от 150 до 1200 рублей.

Сверхвысокочастотная терапия – СВЧ. Используются электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Под воздействием излучения ткани нагреваются, в результате чего происходит рассасывание уплотнений, снижение чувствительности нервных окончаний, стимулируются ферментативные процессы.

Плюсами данного метода являются:

• купирование боли;
• уменьшение отечности;
• положительное воздействие не новообразования;
• противовоспалительный эффект.

Что касается недостатков, можно сказать о наличии противопоказаний. Стоимость одного сеанса от 90 до 7000 р.

Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.

Плюсами данной терапии являются:

• снижение мышечного тонуса;
• расширение кровеносных сосудов;
• улучшение кровотока;
• активизация иммунитета;
• ускорение метаболизма и лимфообращения.

Недостатки:

• дорогостоящее оборудование;
• наличие противопоказаний к процедуре.

Цена за один сеанс от 140 до 1500 р.

Хирургическое вмешательство

Операция при гинекомастии у женщин назначается при:

• значительных болях и сильном дискомфорте;
• диффузном типе заболевания;
• поражении сердечной мышцы и других органов (слишком сильно увеличенная грудь давит на сосуды и органы).

Во время операции хирург удаляет лишние ткани, после чего проводится восстановление контура груди. В среднем операция занимает 2-3 часа, реабилитационный период составляет примерно месяц. Стоимость операции зависит от многих критериев, минимальная цена 40 000 рублей.

Диагностика заболевания

На консультации врач осматривает пациента, выявляет причину увеличения грудных желез мужчины (разрастание жировой или железистой ткани, либо сочетанное разрастание) и ставит диагноз (ложная, истинная либо смешанная гинекомастия, при которой наблюдаются признаки обоих заболеваний). Только после этого можно подбирать методики и способы лечения патологии. Также специалист определяет размер измененной груди и степень проблемы.

Для правильной дифференциации ложной и истинной гинекомастии необходимо знать, какие признаки характерны для той или иной формы болезни.

Признаки жировой гинекомастии

При ложной гинекомастии железистая ткань мужской груди не изменяется, происходит разрастание только подкожно-жировой клетчатки. Во многих случаях наблюдается связь дефекта с наличием избыточного веса. В результате происходит увеличение молочной железы (при сохранности формы и размеров, пигментации соска).

Жировая гинекомастия

Во время пальпации (прощупывания) в железе не выявляется уплотнений, она достаточно мягкая, пациент при этом не ощущает дискомфорта или боли. Выделения из соска отсутствуют.

Признаки истинной гинекомастии

При истинной форме болезни наблюдается разрастание железистой ткани груди пациента, причем в большинстве случаев проблема не зависит от массы тела мужчины. Железы увеличиваются в размере, сосок становится крупным и более пигментированным.

Истинная гинекомастия

При пальпации врач может нащупать узелок или уплотнение в груди пациента, пациент при этом испытывает болезненные ощущения. Во многих случаях наблюдаются выделения из соска.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями

Ложную гинекомастию у мужчин необходимо различать с другими добро- или злокачественными образованиями груди. Для дифференциации и уточнения некоторых причин липомастии могут быть назначены следующие варианты инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови на содержание тестостерона и эстрогена;
• исследование функции почек (биохимия);
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и прилежащих лимфатических узлов;
• ультразвуковое исследование яичек;
• компьютерная томография надпочечников.

При необходимости врач может направить пациента на другие исследования, консультацию и осмотр у узкоспециализированных врачей (уролог, хирург, маммолог).

Лечение

Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы не выявляют никаких опасных отклонений, хромосомных аномалий или онкомаркеров, то врач предложит наблюдать за состоянием подростка в течение 6 месяцев. Как правило, за этот период заболевание начинает регрессировать.

Если гинекомастия сохраняется более полугода или начинает увеличиваться, то назначается медикаментозная терапия.

1. Эндокринолог выписывает препарат после того, как устанавливает причину прогрессирования заболевания. Чаще всего назначается «Парлодел» или «Бромкриптин» для подавления выделения пролактина, «Кломифен» для стимуляции секреции лютеинизирующего гормона.
2. В ряде случаев требуется также применение гормонозаместительной терапии: «Сустанон» или «Омнадрен».

Все препараты при лечении гинекомастии должны назначаться врачом в индивидуальной дозировке. Попытки самостоятельного лечения могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Если медикаментозное лечение не дает должного результата или объем молочной железы слишком велик, проводится мастэктомия – резекция железы и подтяжка кожи.