Посткоитальный цистит у женщин: причины возникновения, факторы риска, симптомы, особенности профилактики и лечения

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В  этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы — болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции). 

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача  уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее. 

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

• недовольством своим внешним видом;
• мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
• недостатком удовлетворения и желанных контактов;
• недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Воспалению мочевого пузыря – циститу больше подвержены женщины. Это объясняется особенностью анатомического строения, бактериям и микробам проще попасть в организм.

Заболевание причиняет много неудобств и нарушает привычный уклад жизни. Если это не единичный случай, то следует проанализировать ситуации, которые могут провоцировать начало заболевания. Одним из таких моментов может быть коитус – половой акт.

Если , прежде чем начать какие-либо действия, следует понять чего делать нельзя – отказываться совсем от секса. Вылечить мочевой пузырь и остаться одинокой и неудовлетворенной, заполучив нервное расстройство, – не тот вариант, который можно посоветовать женщине.

Если партнер постоянный, необходимо проинформировать его о происходящем. Возможно, потребуется одновременное лечение обоих в случае, если будет обнаружена инфекция.

К сожалению, не всегда можно сразу встретить понимание. Даже, если мужчина также инфицирован, у него это может никак не проявляться. А о вреде приема антибиотиков, которые ему придется принимать, наслышан каждый. В этой ситуации придется применить настойчивость и терпение. Можно попробовать посетить лечащего врача вместе, чтобы получить квалифицированное объяснение.

Посткоитальный цистит

Среди общих масс населения широко бытует мнение, что причина цистита – воспаления мочевого пузыря, это банальное переохлаждение.

Однако промерзание служит всего лишь пусковым механизмом для обострения заболевания, истинная причина цистита – это инфекция, которая попадает в мочевой пузырь.

Нередко болезнь является неприятным последствием активной половой жизни. В этом случае, речь идет о посткоитальном цистите.

Цистит, который возникает сразу или через несколько дней после полового акта, называют посткоитальным, чаще всего возникает у женщин, в связи с особенностями анатомического строения.

Причин появления цистита после секса несколько:

• аномалии в строении мочеполовых органов (смещение наружного отверстия уретры, подвижность мочеиспускательного канала);
• нарушение правил гигиены (особенно опасно чередовать анальный и вагинальный секс);
• заболевания, которые передаются в процессе интимной близости;
• неправильное использование контрацептивов, а также недостаточное количество смазки могут травмировать слизистую, создавая благоприятные условия для активного размножения бактерий;
• попадание бактерий с полового члена во влагалище, как следствие нарушение микрофлоры влагалища с возможным развитием воспалительного процесса и попаданием инфекции в мочевой пузырь.

Посткоитальный цистит — симптомы и лечение

Характерные симптомы посткоитального цистита ничем не отличаются от других разновидностей заболевания, это:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• болевые ощущения внизу живота;
• повышение температуры, общее недомогание.

Основной принцип лечение посткоитального цистита – это использование в качестве лекарств антибиотиков, также восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если причина цистита – патология в строении мочеполовой системы, применяется оперативное вмешательство для корректировки положения уретры.

Посткоитальный цистит — профилактика

Ввиду того, что половые отношения — неотъемлемая часть жизни современной женщины, проблема цистита после секса требует особого внимания.

Чтоб предупредить появление посткоитального цистита, необходимо определить точную причину его появления, и отталкиваясь от нее проводить профилактические меры. Общие рекомендации примерно такие:

• убедиться в отсутствии ЗППП;
• соблюдение правил личной гигиены;
• старайтесь избегать раздражения и травмирования слизистой;
• опорожняйте мочевой до и после секса;
• подходите ответственно к выбору полового партнера;
• обратитесь к врачу, чтоб исключить неправильное расположение уретры.

Лечение

Посткоитальный цистит причиняет очень сильный дискомфорт, поэтому терпеть его невозможно и очень вредно. Самолечение не является правильным решением, так как неверно подобранные препараты в неправильной дозировке не приносят облегчения и могут спровоцировать осложнения. Поэтому при посткоитальном цистите лечение всегда должно начинаться с посещения врача и выполнения диагностики.

Для диагностики этого недуга используется комплекс исследований:

Метод диагностики	Что позволяет выяснить
Различные методы анализа мочи	Химический состав мочи, наличие в ней осадка, примеси крови, белка, солей.
Бактериальный посев	Наличие дисбактериоза и бактериальных инфекций в половых и мочевыделительных путях.
УЗИ мочевого пузыря	Наличие анатомических особенностей строения и патологических изменений в стенках мочевого пузыря.
Цистоскопия	Эндоскопическое обследование внутренней выстилки детального исследования слизистой оболочки (применяется при частых рецидивах недуга).

Лечение посткоитального цистита может включать разные подходы, но наиболее распространенный – это медикаментозная терапия. Ее могут дополнять методики народной медицины, согласованные с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия может осуществляться с помощью таких групп препаратов:

1. Антибактериальные средства, борющиеся непосредственно с теми возбудителями, которые стали причиной болезни. Антибиотики действуют более эффективно, когда их подбирают, исходя из результатов бакпосева. То есть действовать нужно теми лекарствами, к которым возбудитель наиболее восприимчив.
2. Противовирусные и противогрибковые средства необходимы, если причиной воспаления стала не бактериальная, а вирусная или грибковая инфекция. Это случается реже, но при лечении таких заражений антибиотики неэффективны.
3. Противовоспалительные средства, действие которых направлено на снятие острых воспалительных процессов. Во многих случаях они позволяют уменьшить боль.
4. Анальгетики – необходимы, если боли и рези очень сильные.
5. Жаропонижающие средства – применяются, если лихорадка сопровождается высокой температурой (более 38 градусов) или по индивидуальным показаниям.
6. Средства для интенсификации мочевыделения. Чаще всего это различные чаи с растительной натуральной основой. Чем больше мочи образуется, тем активнее она смывает со слизистой бактерий и их токсины.

Ни один комплекс препаратов без применения антибиотиков при бактериальной инфекции не устранит болезнь. Могут исчезнуть симптомы, причем временно, после чего заболевание рецидивирует и нередко приводит к осложнениям.

Народные методики могут использоваться лишь в качестве дополнительной поддержки организму. Известны многие отвары трав, провоцирующие усиленное мочеобразование. Чаще всего используются душица, мята, толокнянка. Полезен и настой на ягодах шиповника – он не только активизирует работу почек, но и пополняет запасы витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, которая помогает бороться со многими инфекциями.

Тепло к животу (наполненную теплой водой грелку или бутылку) можно прикладывать лишь тогда, когда нет противопоказаний. Это значит, что до посещения врача и осмотра лучше не использовать этот метод.

Осложнения могут возникнуть, если есть киста на внутренних женских органах, в организме развивается гнойный воспалительный процесс, в моче присутствует кровь, женщина переживает период менструации или беременность.

Ведь повышение температуры в таких случаях может привести к попаданию бактерий и токсинов в кровь, к развитию внутреннего кровотечения или к выкидышу. При отсутствии противопоказаний грелка может использоваться для снижения болей и резей.

Радикальные методы лечения – хирургические операции – чаще всего представляют собой подшивание мочеиспускательного канала с целью его смещения. В результате увеличивается промежуток между уретрой и влагалищем, и женщина реже сталкивается с такой интимной проблемой. Данный метод, естественно, будет эффективным только при соблюдении гигиенических норм и ведении здорового образа жизни.

Что такое инстилляция мочевого пузыря, как ее используют?

ИнстилляцияТехника проведения инстилляции:

• опорожнение мочевого пузыря,
• установление стерильного мочевого катетера после обработки антисептическими средствами места введения,
• медленное введение подогретого до 37С препарата с помощью стерильного инъекционного или специального для инстилляции шприца  в объеме от 30 до 100 мл, после вытекания мутного раствора продолжают вводить лекарства до получения прозрачной жидкости из мочевого пузыря,
• медленное выведение катетера с орошением уретры,
• по возможности, после процедуры не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 40-60 минут,
• процедуру можно повторить через 2-3 дня.

Показания к инстилляции мочевого пузыря:

• хронический цистит,
• хронический уретрит и простатит у мужчин,
• хронический хламидиоз мочеполовой системы и другие TORCH-инфекции,
• рак мочевого пузыря.

Противопоказания инстилляции мочевого пузыря:

• острый цистит,
• туберкулез мочеполовой системы,
• ранние сроки беременности (особенно до 12 недель),
• острые инфекционные (особенно венерические) процессы во влагалище.

Преимущество метода:

• местное лечение, то есть возможность максимального воздействия медикаментов прямо на очаг воспаления, при этом, препараты не действуют на весь организм в целом, то есть не вызывает возможных побочных эффектов,
• высокоэффективный метод, способствует быстрому заживлению, положительный результат получают на много чаще, чем при консервативной терапии,
• возможность воздействовать на глубокие слои стенок мочевого пузыря (что происходит при хроническом цистите), антибактериальные и противовоспалительные препараты при других методах введения туда не проникают,
• безопасность метода, но только при условии правильного проведения процедуры специалистом, самостоятельное введение препаратов в мочевой пузырь может привести к ожогам слизистых.

Что вводят в мочевой пузырь при цистите?

• антибактериальные препараты:
  • антибиотики: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды и так далее;
  • антисептики: декасан, фурадонин, хлорогексидин, фурацилин, препараты йода и серебра, перманганат калия и многие другие;
  • часто антибиотики разводят с димексидом (препарат улучшает проникновение препаратов в глубокие слои тканей);
• противовоспалительные препараты (например, ацетисалициловая кислота);
• озонированные растворы – озон обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, является мощным антиоксидантом;
• иммуностимуляторы: циклоферон, интерфероны, лизаты бактерий;
• бактериофаги (стафилококковый, поливалентный и так далее), в зависимости от возбудителя воспаления, согласно бактериологическому исследованию мочи;
• спазмолитики: но-шпа, папаверин;
• растительные препараты: отвар ромашки, масла шиповника, облепихи и другие.

Виды и формы цистита

Как и другие заболевания, цистит может быть в острой и хронической форме.

Острый цистит

Острый цистит у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Моча отходит маленькими порциями, для ее отхождения иногда требуется предпринимать усилие. Во время мочеиспускания больной чувствует жжение в уретре, а после него – рези в низу живота. При остром цистите может наблюдаться картина общего отравления организма (температура тела 38-40 градусов, слабость, потливость, сухость во рту, жажда). Это может говорить о том, что инфекция распространилась на ткани почек и почечных лоханок, что привело к развитию пиелонефрита. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Формы цистита в хронической форме:

• латентный цистит (имеет скрытые, неявные симптомы, характеризуется отсутствием явных обострений);
• персистирующий цистит (обострения появляются чаще 3-х раз в год);
• интерстициальный цистит (постоянная, иногда необъяснимая боль в мочевом пузыре, частые обострения, деформация стенок мочевого пузыря).

Встречаются и другие формы заболевания — например, посткоитальный цистит (цистит после секса), а также «цистит медового месяца» (возникает у женщин после дефлорации). Механизм посткоитального цистита заключается в анатомической особенности женского мочеиспускательного канала. Во время сексуального контакта происходит заброс влагалищной слизи в мочеиспускательный канал, что вызывает его раздражение и воспаление. Заболевание может быть спровоцировано частой сменой половых партнеров.

«Цистит медового месяца» возникает на фоне уже имеющихся к моменту начала половой жизни нарушений микрофлоры влагалища. Та же «молочница» может вызвать у женщины острый цистит. Половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые до сих пор не были подвержены такому «тесному» контакту с инфекцией.

1

Гинекологический осмотр при цистите

2

Лабораторная диагностика при цистите

3

УЗИ мочеполовых путей

Характерные признаки

Важный диагностический признак этой формы цистита — это временная связь с сексуальным контактом. Посткоитальным считается цистит, который развился в течение 24-48 часов после секса. Иногда первые симптомы могут проявиться и через несколько часов. Здесь играет роль выраженность микробной агрессии, интенсивности самого сношения и состояния организма женщины. Следует отметить, что ранние жалобы чаще возникают у девственниц.

Основные признаки:

1. Типичными будут жалобы на расстройство мочеиспускания. Сходить в туалет «по-маленькому» будет больно, притом эти боли будут резкими, жгучими и усиливаются к концу мочеиспускания. Это связано с раздражением воспаленной поверхности мочой. Также женщина будет ощущать частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда не будут приводить к выделению нормального объема мочи, но дискомфорт при самом акте мочеиспускания будет сохраняться.
2. Неприятные ощущения будут беспокоить и некоторое время после того, как женщина помочится. Может возникнуть ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность внизу живота.
3. Сама моча также изменится: станет более мутной, или в моче появится кровь.Это связано с тем, что в мочевых путях идет слущивание эпителия, повреждение слизистой самими микробами и продуктами их жизнедеятельности.
4. Также будет страдать и общее состояние. Это проявляется слабостью, снижением работоспособности, иногда — раздражительностью и нарушением сна. Может повыситься температура, но цифры на градуснике не будут высокими, если не развились осложнения.

Таким образом клиническая картина складывается из местных симптомов поражения мочевыделительных путей и общих проявлений, которые связаны с временем полового сношения. Эти же симптомы могут возникать и при последующих половых контактах, в особенности с новым половым партнером.

Лечение посткоитального цистита

Что касается терапии заболевания, то она сводится к приему медикаментозных средств и соблюдению рекомендаций врача относительно образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно целесообразно, если причиной развития воспаления становятся аномалии строения мочеполовой системы. Эффект от операции будет положительным в том случае, если уретра и вход во влагалище расположены слишком близко. Такое вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется. При этом наружное отверстие канала для мочеиспускания немного приподнимают. Такое вмешательство носит название транспозиция уретры. Она позволяет устранить чрезмерную мобильность канала путем его ушивания. В результате он перемещается ближе к клитору.

В остальных случаях прибегают к лечению с использованием антибактериальных средств. Чаще всего курс длится не более недели, хотя облегчение может наступить намного раньше. Тем не менее, если был начат приём антибиотиков, курс прерывать не следует, чтобы не допустить рецидива болезни.

Чтобы избавить пациентку от посткоитального цистита, врачи рекомендуют приём следующих препаратов:

1. Монурал. Это лекарственное средство обладает широким антибактериальным спектром действия. Принимается однократно, лучше всего перед сном. При повторной инфекции может быть назначена двойная доза, с интервалом в сутки.

2. Проторгол. Средство используется для инсталляций мочевого пузыря. Эффективно борется с бактериями и быстро снимает воспаление. Это не домашняя процедура и провести ее самостоятельно у вас вряд ли получится. Сначала необходимо ввести в мочевой канала катетер и выпустить скопившуюся мочу. Затем при помощи шприца Жане (это не простой шприц, а специальный, широкий, для промывания различных полостей, он обеспечивает стерильность процедуры) вводят раствор до тех пор, пока не появится желание сходить в туалет. После этого шприц и катетер разъединяют и выпускают жидкость. И так до 10 раз. Используется при хронической форме болезни.

3. Фурамаг. Требует более длительного лечения, курс может достигать 10 дней. Преимущество препарата заключается в его низкой токсичности и малым набором побочных эффектов.

Как правило, лечение этой формы воспаления не затруднено. Прогноз на избавление от болезни благоприятный. Во время терапии стоит придерживаться диетического питания и избегать употребления продуктов, способных вызвать раздражение больного органа. При частых рецидивах стоит пройти дополнительные обследования и устранить причину развития воспаления, манифестирующего после полового акта.

Меры предотвращения

После того как удалось вылечить посткоитальный цистит, начинается профилактика

Чтобы предупредить развитие рецидива перенесённого заболевания для мужчин и для женщин необходимо усвоить меры предосторожности:

• Предотвратить возможность возникновения венерических заболеваний и проникновения возбудителей в мочеиспускательный канал. Ведение активной половой жизни с несколькими партнёрами только увеличивает риск заражения. Однократный контакт с человеком, зараженным, к примеру, хламидиями станет причиной повторного заболевания.
• Перед половым актом и после него необходимо соблюдать гигиену – мыть руки и органы. О гигиене не стоит забывать и при отсутствии половой жизни.
• Не заниматься чередованием анального и вагинального секса. Для мужчин развитие цистита при занятии анальным сексом происходит довольно часто. Практически 100% случаев чередования заканчиваются развитием воспалений.
• Во время занятий сексом стоит предотвращать длительный контакт женской уретры с половыми органами и телом партнёра.
• При сухости влагалища использовать дополнительную смазку для предотвращения появления микротрещин. Не использовать презерватив низкого качества и без смазки.
• Не удерживать мочу при желании опорожнится, освобождать мочеиспускательный канал до и после полового акта. Таким образом, можно снизить давление на уретру до сношения, и снизить количество бактерий в моче после.
• Проходить периодическое обследование у венеролога или гинеколога, проконсультироваться о принятии укрепляющих иммунитет препаратов.
• Употреблять большое количество жидкости, в лучшем случае, воды без газов, они способны раздражать слизистую.

Профилактику заболевания циститом нужно начинать проводить ещё в детстве. Родители должны научить ребёнка правильно подмываться, без использования мыла, ежедневно (это касается и мальчиков и девочек). Подросткам рассказать о правилах предохранения во время занятий сексом и объяснить, для чего нужен презерватив. Носить только бельё из хлопка, синтетика не даёт дышать коже. Не носить постоянно лосины, узкие джинсы.

Видео: цистит медового месяца.

Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах — нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

Профилактика болезни

Посткоитальный цистит легче предотвратить, чем потом лечить. Профилактика заключается в простых, но важных мерах:

• предотвращение воспалительного процесса и регулярные проверки на наличие мочеполовых инфекций, при необходимости, их своевременное лечение;
• строго придерживаться интимной гигиены;
• по возможности избегать раздражения уретры;
• нельзя применять презервативы без смазки, поскольку излишняя сухость ведет к образованию микротравм и небольших трещин;
• стоит опорожнять мочевой резервуар перед половым контактом и после него, данный подход в несколько раз снизит риск того, что произойдет воспаление и инфекция попадет в уретру;
• регулярная консультация у врача, при необходимости прием иммуностимулирующих препаратов и витаминного комплекса.

Поскольку организм женщины более расположен к появлению заболевания, маленьких девочек с раннего возраста важно приучить к соблюдению инттмной гигиены. Мать должна разъяснить своей дочери, что подмываться нужно хотя бы 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время

Не стоит подмывать половые органы грубыми мочалками, мыться достаточно при помощи рук. Лучше пользоваться специальным мылом для инитмных мест, имеющим нейтральный рН, такие гели можно купить в аптеке.

Есть гели для подмывания с пребиотиками, молочными кислотами. Например, Лактиацид Фемина, Эпиген Интим.

Женщины должны обязательно менять каждый день нижнее белье, лучше если оно будет хлопковым.

Нежелательно носить лосины и узкие джинсы, подобные вещи препятствую нормальному кровообращению. Одежда должна быть просторной и, желательно, из натуральных тканей.

Таким образом, цистит – неприятное заболевание мочеполовой сферы, доставляющее немало болезненных симптомов

При игнорировании лечения болезнь может перерасти в хроническую форму, поэтому важно, чтобы цистит был своевременно диагностирован

Особенность посткоитального цистита состоит в необходимости соблюдать осторожность и аккуратность во время интимной близости. Чтобы не усугубить болезненные ощущения, не стоит вести чрезмерно активную половую жизнь в период заболевания

Нельзя игнорировать и важность интимной гигиены. При соблюдении всех правил и рекомендаций цистит можно вылечить достаточно быстро и избежать перехода болезни в хроническую форму

Цистит – это заболевание довольно распространённое, связанное, чаще всего, с переохлаждением. Но встречается также и посткоитальный цистит как у женщин, так и мужчин, симптомы, лечение, предотвращение и причины возникновения которого стоит разобрать более подробно.

Заболеть циститом может любой, и даже ребёнок, но заболеть посткоитальным циститом способен только взрослый человек, ведущий половую жизнь. Как для женщин, так и для мужчин причиной заболевания являются бактерии и инфекции. Симптомы воспаления мочевого пузыря могут проявиться сразу после полового акта, либо в течение суток после него.

Посткоитальный цистит может возникнуть по причине:

1. Проникновения в мочеиспускательный канал таких бактерий, как хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы.
2. Проникновения кишечной палочки в мочеиспускательный канал во время смешивания анального и вагинального секса.
3. Дефлорации, возможно повреждение не только девственной плевы, но и мочеиспускательного канала.
4. Длительного, болезненного или грубого полового акта.
5. Натирания в уретре по причине недостатка смазки.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза прибегают к традиционным диагностическим методам:

• сдаче общего анализа крови, мочи;
• взятию мазка из влагалища, направленного на выявление воспалительного процесса;
• посеву урины, выявляющего тип возбудителя, помогающего подобрать эффективные лекарственные средства.

Обследование женщин включает в себя пробу Хиршхорна – метод, способствующий выявлению аномального расположения уретры (ниже стандартного).

При необходимости могут применяться инструментальные методы диагностики. К таковым принадлежат цистоскопия, оценивающая состояние мочевого пузыря, УЗИ органов мочеполовой системы.

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

• Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
• Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Диагностика

Типичная клиническая картина не заставит вас спутать это заболевание с чем-либо еще. Но в диагностике цистита после полового акта имеет значение именно сам факт сношения накануне. Это будет являться причиной и основанием для данного диагноза.

Однако для полной уверенности можно сделать некоторые анализы. К примеру, общий анализ мочи.

Он покажет наличие:

• лейкоцитов в моче;
• слизи;
• эпителиальных клеток.

Это связано с действием микроорганизмов на поверхность как мочевого пузыря, так и самого мочеиспускательного канала. В ряде случаев может обнаруживаться кровь в виде эритроцитов. Они проникают при повреждении мелких сосудов и представляют собой результат мельчайших кровоизлияний.

Также будут выделяться сами бактерии, которые в достаточном количестве колонизируют нижние выделительные пути и мочевой резервуар. Для более точного определения количества указанных элементов можно провести пробу Нечипоренко с подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в одном миллилитре мочи.

Чтобы удостовериться в наличии или отсутствии аномалий строения мочевыделительной системы, проводят:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• специальные пробы.

Варианты исследований:

1. Диагностическая проба Хиршхорна предназначена для выявления нарушений строения мочеиспускательного канала. Она заключается в выявлении смещения наружного отверстия уретры: во влагалище вводятся два пальца на глубину 3-4 см, в результате чего отверстие мочеиспускательного канала в норме остается на месте, а при смещении, или эктопии, а также если есть какие-то спайки (сращения соединительной ткани), которые деформируют просвет, отверстие перемещается назад и зияет. Эту пробу могут провести квалифицированный уролог или же гинеколог.
2. Еще одним полезным исследованием будет взятие гинекологического мазка на флору. Это позволит выявить нарушения влагалищной микрофлоры, которые зачастую имеют место при развитии посткоитального цистита. В этом случае будет требоваться назначение лекарственных препаратов, чтобы нормализовать микропейзаж.
3. Также необходимо сделать бактериологический посев мочи для точного определения возбудителя. Это может потребоваться для коррекции дальнейшей антибиотикотерапии.

Если есть подозрение на развитие осложнений вследствие этого заболевания, целесообразно сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы оценить функцию почек, печени и выраженность воспалительных реакций в организме. Они будут указывать на воспалительный синдром.

При развитии гнойных осложнений кровь приобретет так называемый «бактериальный» характер: повысится скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, появятся специфические показатели острого процесса — С-реактивный белок, сиаловые кислоты.

Функцию почек будут характеризовать:

• уровень креатинина;
• остаточного азота;
• мочевины;
• скорость клубочковой фильтрации.