Боль в желчном пузыре: симптомы и лечение

Холецистит – симптоматика заболевания

Поскольку клиническая картина этой патологии зависит от формы её течения и вида, будет правильно сначала описать разновидности болезни.

Острый холецистит

Клиническая картина такого течения болезни сопровождается следующими симптомами:

• болевой синдром в области правого подреберья (место расположения печени и желчного пузыря) приступообразного характера, интенсивность которого резко возрастает в случае закупорки желчевыводящих путей желчными конкрементами или желчными сгустками;
• резкое снижение аппетита (вплоть до его полной потери);
• как следствие предыдущего симптома – значительное снижение веса в короткий срок;
• желтушность глазных склер и кожных покровов (в запущенных случаях);

Калькулезный острый  холецистит в большинстве случаев протекает весьма тяжело. Возможно развитие в печени гнойного абсцесса, появление перитонита и панкреатита (воспаления такого органа, как  поджелудочная железа), а также холангита (воспаления желчных протоков). При любом из этих осложнений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хроническая форма холецистита

Для такого течения патологии характерны следующие внешние признаки:

1. ощущение жжения или болезненность тянущего характера в правом подреберье;
2. возможны боли в области живота (верхняя часть);
3. боль может иррадировать в район поясницы, а также в левую сторону в область расположения сердечной мышцы (так называемый холецистокардиальный синдром);
4. возможна нестабильность сердцебиения.

Если пациент долгое время терпит появившиеся симптомы и не обращается за медицинской помощью, то хроническое воспаление может вызвать так называемый солярный синдром, при котором боли начинаются в солнечном сплетении. Главным проявлением этого синдрома является очень сильная, жгучая, почти нестерпимая боль, отдающаяся либо в область пупка, либо в область спины, либо и туда – и туда.  Интенсивность болевых спазмов при хроническом холецистите возрастает после еды, при стрессах, после употребления алкоголя и при повышенных физических нагрузках.

На фоне таких симптомов человек быстро теряет вес.  При хроническом течении болезни такого, как правило, не происходит, и периоды обострений сменяются этапами ремиссии.

Общими симптомами для любого воспаления желчного пузыря являются:

• частая воздушная отрыжка;
• горький привкус в ротовой полости;
• вздутие живота;
• диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами, возникает тошнота и периодическая рвота);
• возникает ощущение подкожного зуда как результат действия на кожные рецепторы скапливающихся в крови при холецистите желчных кислот;
• обострение болей и возникновение рефлекторной рвоты после приема жирной, острой, жареной пищи и алкогольных напитков.

Многие пациенты с холециститом страдают от проявлений  патологии, которая называется ВСД – вегето-сосудистая дистония, а именно:

• от повышенной потливости;
• от тахикардии (учащенного сердцебиения);
• учащаются головные боли;
• сон нарушается и становится беспокойным.

В последнее время специалисты стали с тревогой замечать рост заболеваемости хронической формой холецистита у пациентов молодого возраста, причем чаще эта патология появляется у подростков и некоторое (иногда – довольно долгое) время протекает бессимптомно. Обнаруживается же болезнь на поздней стадии, когда воспаление вызывает серьезные поражения печени и желчного пузыря.

Если рассматривать симптомы воспаления желчного пузыря у женщин, то у них есть своя специфика, а именно:

1. зачастую наблюдается развитие так называемого синдрома предменструального напряжения;
2. примерно за неделю до  менструации возникают частые головные боли;
3. наблюдаются резкие перепады  настроения;
4. во многих случаях наблюдается пастозность нижних конечностей, для которой характерно появление небольшого кожного отека с почти незаметной припухлостью; кожный покров при этом бледнеет и становится похож на тесто (поэтому – «пастозность).

Стоит сказать, что проявления хронического холецистита могут быть достаточно разнообразны, в связи с чем при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии. Поскольку желчный пузырь и печень тесно связаны между собой и образуют так называемую билиарную систему, появление вышеперечисленных симптомов может означать и начало воспалительного процесса в гепатоцитах (печеночных клетках).

Характер боли при разных патологиях

Болезни различаются по характеру выражения основного симптома. Причин их развития несколько, и все они выделены в следующие группы:

1. Нарушения обменных процессов.
2. Проявление функциональных болезней.
3. Воспаление.
4. Травмирование.
5. Врожденные пороки.

Рассмотрим подробнее патологии из названых групп.

Холецистит

Это воспаление, развивающееся в слизистой. Основание – нерегулярное и несбалансированное питание, желчнокаменная болезнь и воспаление соседних органов.

При острой форме характерны:

• резь со стороны печени;
• температура до 39-40°С;
• проблемы с пищеварением, выражающиеся в рвоте, отрыжке, диарее;
• сухость слизистой;
• лихорадка;
• слабость.

Для хронической формы типичны периоды обострения и «затишья». В латентный период человека ничего не тревожит. В редких случаях возможны тошнота и тупая боль с правой стороны. Во время обострения симптоматика идентична признакам острого холецистита.

Желчнокаменная болезнь

Патология, спровоцированная нарушением метаболического процесса в организме, изменением состава желчи, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, избыточным весом и гормональными препаратами.

Степень выраженности проявлений зависит от количества и параметров камней, места их нахождения. Заболевание протекает вяло, и первоначально себя никак не проявляет. В дальнейшем число показателей нарастает.

Возникают:

• неинтенсивная резь в подреберье справа с отдачей в руку, лопатку, плечо;
• рвотные позывы;
• вздутие живота;
• привкус горечи во рту;
• повышенное образование газов.

Когда камни закрывают собой каналы, с правой стороны возникает резкая нестерпимая боль, усиливающаяся на вдохе или смене положения.

Ее нередко сопровождают рвота с выходом желчи или тошнота. Спровоцировать могут тряска в транспорте, тяжелая физическая нагрузка или резкое движение.

Дискинезия

Это нарушение выхода секрета вследствие сократительной дисфункции желчевыводящих путей и пузыря. До такого доводят стресс, неправильное питание, физическая работа.

Патология в начальной стадии протекает без симптомов. Затем проявляются:

• тянущая, ноющая боль в правоподреберной области;
• отсутствие аппетита;
• отрыжки с горьким привкусом;
• тошнота;
• вздутие кишечника.

Перегиб желчного пузыря

Явление приводит к ухудшению его функциональности и к понижению моторики. Первопричины следующие:

• врожденная отклонения;
• смещение при сильной нагрузке соседних органов;
• увеличение параметров печени.

Подобное явление сопровождается:

• резью в животе;
• рвотным позывом;
• интоксикацией;
• потливостью;
• метеоризмом.

На фоне перегиба развиваются панкреатит, язва желудка, эрозия слизистой, желчнокаменная болезнь. Присутствует опасность появления трещин, через которые в брюшину будет вытекать секрет.

Опухоли

Клиническая картина при онкологии зависит от разновидности и степени разрастания новообразований. На первой стадии они никак не беспокоят. С их увеличением возникают:

• болезненные ощущения, которые не снимаются спазмолитиками;
• расстройство пищеварительного процесса;
• желтушность склера и кожного покрова;
• анемия;
• исхудание;
• асцит.

Симптоматика невыраженная, напоминает холецистит хронического типа. Увеличиваясь в размере, опухоль сужает протоки, и проявляются признаки, присущие для дисфункции желчевыводящих путей.

Анатомическое строение желчного пузыря

Орган условно можно разделить на три составные части:

• днище;
• шейка органа;
• основное тело.

Днище хорошо просматривается с помощью ультразвукового исследования, поскольку заметно выделяется из основного тела желчного пузыря. Тело располагается между печеночным протоком и дном, представляет собой самую широкую часть органа. Шейка является самой узкой структурой, которая участвует в соединительном процессе протока печени с желчным пузырем.

Печеночный проток играет роль транспортировщика биологического экссудата (желчи), в длине может достигать 4 см. Внутри пузыря может одновременно содержаться до 50 мл желчной субстанции. Когда наступает необходимость, происходит выброс желчи через малый проток. Стимулирует выброс жидкости сигнал, передающийся по нервным волокнам пищеварительной системой в момент поступления в пищевод продуктов питания. Выделительный проток принято называть проточно-поджелудочной ампулой.

Строение желчного пузыря

Основными составляющими желчного пузыря являются:

• внутренняя эпителиальная ткань;
• слизистая мышечная оболочка;
• внешняя серозная стенка.

На внешней серозной стороне органа присутствует большое количество складок, в которых располагаются слизистые железы. Ее особенностью является повышенная всасываемость жидкости. Поэтому поступающая, содержащаяся некоторое время в желчном пузыре желчь обладает повышенной концентрацией. Поскольку складочки слизистой оболочки имеют спиралевидное расположение, поступающая жидкость имеет возможность двигаться в двух направлениях.

Если пищеварительный процесс не наступил, поджелудочные сфинктеры находятся в предохранительном положении, что препятствует вытеканию желчи. Как только поступает импульс о начале пищеварения, сфинктеры ослабляют свою предохранительную способность, желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки.

Желчный пузырь в разрезе

Причины заболеваний желчного пузыря

Все причины появления болезней желчного пузыря можно классифицировать в отдельные группы:

инфекция, попадая в желчный пузырь ,образовывает воспаление его слизистой оболочки, что в дальнейшем приводит к холециститу. Это может быть кишечная или синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, протей;

изменения в химическом составе желчи или в соотношении непосредственных компонентов (холестерин, белок, кислоты, минералы) говорит о том, что в образовавшемся просвете появился камень, и началась первая стадия желчнокаменной болезни, либо развивается холестероз, когда на стенках желчного пузыря накапливается холестерин;

нарушение снабжения тканей желчного пузыря нервами пагубно влияет на сокращение его стенок, что в дальнейшем послужит причиной развития дискинезии желчного пузыря и дестабилизации работы в целом (желчь выходит в тонкий кишечник не в положенное время и не полностью);

перегиб желчного пузыря может быть генетически наследован от родителей;

деформация структуры генома слизистой оболочки желчного пузыря приводит к развитию доброкачественной и злокачественной опухоли.

Характер боли в зависимости от патологии

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

• нарушение обмена веществ в организме;
• наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
• воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
• получение травм;
• наличие патологий врожденного характера.

Более подробно о болевых синдромах:

Препараты для борьбы с болезнетворными бактериями

Застой желчи, вызванный патологией этого органа, а также истощение слизистой оболочки и снижение иммунитета приводят к увеличению количества нежелательных микроорганизмов.

Как правило, курс антибиотикотерапии в домашних условиях составляет семь дней (в некоторых случаях – до десяти). Если курс какого-либо средства для борьбы с вредоносными бактериями не позволяет получить желаемый эффект, то врач прописывает другой вид антибактериального препарата. Антибиотикотерапия является, пожалуй, самым эффективным и практичным методом лечения таких вызванных бактериями болезней, как острый и хронический холецистит. Их лекарственная форма может быть в виде таблеток и капсул, а также в виде растворов для инъекций.

При выборе конкретного антибиотика нельзя полагаться на советы, полученные из Интернета или от друзей и близких и лечится таблетками, рекомендованными по принципу «мне помогло».

Важным фактором в процессе подбора такого лекарства является его активность в борьбе против возбудителя патологии. Болезнетворные микроорганизмы, оккупировавшие желчный пузырь,  не должны иметь иммунитета к фармакологическим веществам, содержащимся в антибиотике. Это можно предусмотреть заранее, путем проведения необходимых анализов, а также на основании индивидуальных симптомов (в случае, если проведение зондирования по каким-либо причинам не представляется  возможным).

Для достижения желаемого эффекта важным фактором является высокий уровень проникновения лекарственного препарата  в желчь. Это необходимо для того, чтобы лекарство действовало не только на сам желчный пузырь, но также и на все пищеварительные органы, не нанося им при этом никакого вреда и не разрушая печень. Иногда для ускорения положительного воздействия лекарства таблетки для желчного пузыря заменяют на инъекции.

Современная фармакология предлагает на выбор очень широкий список  антибиотических лекарств  для лечения в домашних условиях. Согласно мнению большинства медицинских специалистов, наиболее эффективными среди них являются:

1. Цефалексин;
2. Ампициллин;
3. Эритромицин;
4. Цефазолин;
5. Норфлоксацин;
6. Ципрофлоксацин;
7. Азитромицин;
8. Оксациллин;
9. Линкомицин;
10. Ампиокс.

Такая терапия дает возможность провести более полную очистку жёлчного пузыря от возбудителей патологии. С помощью антибиотических средств возможно  предотвратить осложнения, которые могут возникнуть на фоне существующего воспаления. Однако, как и любые другие медикаменты, антибиотики имеют свои побочные действия и противопоказания.

К самым распространенным нежелательным последствиям, возникающим после  приёма антибиотиков, относятся:

• дисбактериоз. Антибактериальные препараты, кроме болезнетворных, уничтожают также и полезные бактерии, тем самым нарушая баланс кишечной микрофлоры. Для того, чтобы этого не допустить, применяются специальные препараты, насыщенные полезными микроорганизмами – пробиотики и пребиотики. Если патология протекает в тяжелой форме и сопровождается кровотечениями из десен и носа, то врач назначает препараты, содержащие витамин К, а также кровоостанавливающие средства;
• кандидоз слизистых внутренних органов. Антибактериальные медикаменты могут спровоцировать размножение патогенных грибков. В связи с этим, квалифицированный медик врач прописывает вместе  с ними и противогрибковые препараты. Стоит отметить, что современная фармакология уже разработала комплексные лекарственные средства для лечения желчного пузыря, в состав которых входят сразу и антибактериальные, и противогрибковые действующие вещества, ведь гораздо проще лечить заболевание приемом одной таблетки, нежели за каждый приём выпивать сразу несколько. В любом случае, назначение медикаментозной терапии – прерогатива  только квалифицированного медицинского специалиста;
• аллергии и гиперчувствительность. В некоторых случаях у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость к тому или иному лекарственному средству. Как правило, в таких случаях  сильнодействующие антибиотики заменяют на препараты группы сульфаниламидов (например, сульфален или  сульфадимезин).

Народные советы

Народная медицина предлагает для снятия болевого синдрома использовать растительные отвары. Рекомендуются травы с желчегонным и противовоспалительным эффектом:

• цветки календулы и ромашки;
• кукурузные рыльца;
• бессмертник;
• пижма;
• мята перечная;
• корни одуванчика;
• горькая полынь;
• чистотел;
• плоды фенхеля.

Из целебных растений составляют желчегонные сборы, их можно приобрести готовыми в аптеке

Метод «слепого зондирования» заключается в приеме натощак ложки растительного масла, Ксилита, Сорбита и сохранения положения лежа на правом боку около часа. Это помогает освободить пузырь от накопившейся желчи, устранить застой. Существует совет: для опорожнения пузыря после приема травяного чая лечь на левый бок и поколачивать себя по правому подреберью.

Болевой синдром при заболеваниях желчевыносящих органов требует установления связи с камнями, типом дискинезии, воспалением. Рекомендуется пациентам заняться лечением хронических очагов инфекции. Даже после удаления пузыря необходимо придерживаться диеты и принимать медикаменты.

Желчнокаменная болезнь

В желчном пузыре могут образовываться камни. О них человек часто не подозревает какое-то время, пока камень не попадёт в проток. В таком случае возникает желчная колика — сильная боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Такое состояние может спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре — острый холецистит.

Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Если по УЗИ выявили сгущение желчи, осадок или взвесь, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения, потому что в дальнейшем из этого осадка могут образоваться конкременты. Лучше провести короткий курс профилактического лечения, получить рекомендации по питанию и модификации образа жизни, чем упустить этот момент и получить потом камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Иногда камень в органе может достигнуть очень крупных размеров. С ним можно прожить всю жизнь, не ощущая неприятных симптомов. Но если камень вызывает сильный болевой синдром, принимается решение об удалении желчного пузыря.

Образование камней связывают с застоем желчи. В группу риска попадают люди, увлекающиеся различными диетами. Резкое ограничение жирной пищи приводит к застою желчи в желчном пузыре. Чередование периодов ограничений и пресыщений жирной пищей приводит к накоплению камней. Они также чаще образуются у людей пожилого возраста.

После удаления органа назначается лечение, направленное на нормализацию химического состава желчи. Подобнее о том, как не допустить образования камней, как вовремя заметить болезнь и обязательно ли удалять больной орган, читайте в статье про желчнокаменную болезнь.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от совершения типичной ошибки.

Не начинайте принимать желчегонные препараты после удаления желчного пузыря. Это совершенно не нужно и необоснованно, да и просто бесполезно.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Болит желчный пузырь, что делать?

Существует несколько причин, почему болит желчный пузырь. Провести диагностику и определить, является ли такой дискомфорт симптомом серьёзного заболевания, может только квалифицированный медик. Зачастую боли в области желчного пузыря вызваны эмоциональным расстройством, стрессом или перееданием. Непосредственно желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек в правой нижней части торса. Он находится рядом с печенью и является частью пищеварительной системы, поскольку желчь способствует расщеплению жиров.

Причинами болезненных ощущений в желчном пузыре могут быть камни. Они образуются из затвердевшей желчи при чрезмерном количестве холестерина в пище. Концентрация и обезвоживание желчи приводят к выпадению камней, которые не вызывают дискомфорта, пока находятся в неподвижном состоянии. Если под воздействием нагрузок или других физиологических факторов эти инородные тела перемещаются и перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи, возникает острая боль, длящаяся несколько часов.

Первая помощь при болях в желчном пузыре

Когда болит желчный пузырь, что делать может подсказать только врач. Если причины этих болей вам уже известны, и они не связаны с язвенной болезнью, дивертикулитом и хроническими заболеваниями желчного пузыря, можно попробовать нейтрализовать дискомфорт своими силами. Во-первых, не стоит перенапрягаться и поднимать тяжести. Во-вторых, чтобы ослабить боль, можно принимать прописанные врачом медикаменты или воспользоваться средствами народной медицины. При болях в желчном пузыре строго не рекомендуется использование противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты), а также употребление кофеина, спиртосодержащих напитков и продуктов. При проблемах с желчным пузырём не допускается использование клизмы.

Камни в желчном пузыре

Некоторые симптомы боли желчного пузыря требуют срочной врачебной помощи или госпитализации. Звоните в #171;Скорую#187; или отправляйтесь в больницу, если почувствуете:

• острую боль, которую будет сопровождать резкое повышение температуры, потемнение цвета мочи, пожелтение слизистых, ощущение тошноты или рвота;
• колющую боль в желудке совместно с ноющей болью в области предплечья;
• тянущую боль в кишечнике;
• резкую боль в животе, которую будет сопровождать ректальное кровотечение и рвота;
• сильную боль в области желчного пузыря, головокружение, учащённый пульс и холодный липкий пот.

Заболевания, которые сопровождаются болью в желчном пузыре

Существует ряд болезней, поражающих непосредственно желчный пузырь, а также желчевыводящие пути, которые сопровождаются резкой, колющей или тянущей болью в области желчного пузыря. К ним относятся:

1. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это заболевание представляет собой отсутствие согласованности в работе желчного пузыря и сфинктеров. Дискинезия относится к функциональным расстройствам. Её причинами может быть невроз, ожирение, дисфункция щитовидной железы, воспаление органов малого таза, несбалансированный рацион, дисбактериоз и другие.
2. Порок развития. Среди пороков развития желчного пузыря можно выделить: врождённое изменение его положения и величины, а также удвоение и отсутствие полости для этого органа. В некоторых случаях подобные заболевания вызывают резкую боль, в других – протекают бессимптомно, их легко диагностировать с помощью УЗИ.
3. Хронический холецистит. Данное заболевание вызвано воспалением желчного пузыря, оно может сопровождаться выпадением камней. Холецистит вызывают бактерии, лямблии, грибы и токсины. Катализатором для развития этой болезни зачастую становится переедание.