Глиобластома: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Методы лечения

Основной способ лечения глиобластомы, образовавшейся в головном мозге – полная или частичная резекция пораженной ткани. В зависимости от локализации опухоли и других клинических особенностей, проводят классическую операцию или используют методы стереотаксической хирургии (Гамма-нож).

После операции обычно по истечении 24 часов проводится контрольное обследование (чаще МРТ или КТ с контрастированием) с целью выявления результатов оперативного лечения. Частые осложнения после оперативного лечения включают кровоизлияния в зону опухоли, отек тканей, нарастание неврологического дефицита.

Программа послеоперационной терапии разрабатывается с учетом индекса Карновского. Методы лечения глиобластомы при индексе Карновского больше 60% для пациентов младше 70 лет включают химиотерапию (преимущественно препаратом Темозоломид), лучевую терапию фракционного типа, воздействие переменным электрическим полем.

Пациентам старше 70 лет с индексом Карновского больше 60% при активном гене MGMT назначают лучевую терапию гипофракционного типа, затем химиотерапию в сочетании с лучевой терапией фракционного типа и воздействием переменным электрическим полем. Лечение глиобластомы при индексе Карновского меньше 60%:

• Лучевая терапия фракционная (показана пациентам младше 70 лет).
• Лучевая терапия гипофракционная.
• Химиотерапия (при подтвержденной активности гена MGMT).
• Поддерживающее, симптоматическое лечение.

Лучевая терапия фракционного типа проводится при помощи линейного ускорителя. Количество сеансов обычно составляет 10-35. Обычно процедуры проводятся после полной или частичной резекции новообразования. Лучевая терапия гипофракционного типа предполагает воздействие на раковые клетки высокими дозами облучения, благодаря чему сокращается количество сеансов (обычно 1-5). Гипофракционная терапия эффективна в отношении любых видов раковых клеток.

После лечения контрольное МРТ-исследование проводится с периодичностью 1 раз в 2-4 месяца на протяжении следующих 2-3 лет. Новые методы лечения глиобластомы включают помещение в область оперативного вмешательства после хирургического удаления новообразования капсулы с Кармустином. Препарат Кармустин обладает цитостатическим, противоопухолевым действием. Воздействие электрическим полем и таргетная терапия также относятся к передовым методикам.

Использование переменного электрического поля для зонального подавления деления опухолевых клеток широко практикуется в ведущих клиниках Германии, Японии и Израиля при лечении онкологических больных. Частота диапазона обычно составляет 50-200 кГц, интенсивность воздействия – 1-3 V/см. Подобная терапия замедляет или останавливает процесс деления раковых клеток. Эффект после воздействия сравним с результатами химиотерапии.

В отличие от химиотерапии, лечение электрическим полем безопасно для здоровых клеток, которые больше по размеру, чем раковые, поэтому не подвергаются разрушению. Методика позволяет избегать нежелательных последствий, которые часто возникают при химиотерапии – резистентность к фармацевтическим препаратам, накопление токсичных веществ. Возможно повторение нескольких курсов подряд, из чего следует более высокая вероятность выздоровления.

Таргетная терапия с использованием биопрепаратов направлена на повышение собственных защитных сил организма. Специальные препараты воздействуют на клетки опухоли на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются от обычных цитостатиков избирательным действием. Они тормозят развитие опухолевых клеток, не влияя на обновление здоровых тканей, что значительно уменьшает количество и выраженность побочных эффектов после лечения.

Лечение глиобластомы при помощи народных средств малоэффективно. Рекомендуется параллельно с основными методами терапии применять препараты, приготовленные по рецептам народных целителей на основе лекарственных растений с цитостатическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, иммуномодулирующим действием.

Причины патологии

Точные причины развития рака головного мозга пока неизвестны.

Предполагают, что формированию злокачественного новообразования способствуют:

• наследственная предрасположенность – риск возрастает, если подобный диагноз был поставлен близкому родственнику;
• генетические нарушения, вызванные некоторыми болезнями (обычно нейрофиброматозом);
• зараженные антитела, проникшие с кровотоком в кору головного мозга;
• заболевания, вызванные некоторыми вирусами;
• ионизирующее излучение;
• воздействие токсических и химических веществ;
• продолжительное нахождение под солнечными лучами;
• присутствие в головном мозге доброкачественных и менее злокачественных опухолей, способных к перерождению;
• сотрясение мозга вследствие травмирования;
• перенесенная операция на головном мозге;
• воздействие канцерогенных веществ на плод во время внутриутробного развития;
• курение;
• употребление наркотиков.

Некоторые врачи выдвигают теорию о том, что развитие опухоли в головном мозге провоцируется электромагнитным излучением мобильных телефонов, но учеными эта гипотеза не подтверждена.

Глиобластома головного мозга обычно диагностируется у людей старше 40 лет, особенно у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин).

Чем грозит поражение головного мозга?

Формирование раковой опухоли сопровождается сонливостью, постоянными интенсивными головными болями и головокружением, тошнотой и рвотой.

Со временем глиобластома головного мозга приводит к сбоям в деятельности неврологической системы (их проявление зависит от локализации и размеров опухоли):

• нарушается координация движений;
• возникают речевые проблемы;
• частично теряется память;
• понижается способность к концентрации, мышлению и обучению;
• ослабляются слух и зрение;
• появляются галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные);
• нарушается чувствительность;
• наблюдаются судороги, конвульсия, эпилептические приступы и паралич;
• происходит резкий перепад настроения.

Также у больных возможны психические отклонения: изменяется поведение, они начинают бредить.

Глиобластома головного мозга прогрессирует очень быстро и уже через несколько месяцев приводит к смертельному исходу (более половины пациентов умирает уже через 3 месяца). Поэтому при обращении первых симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Методы диагностики

В Германии благодаря современной аппаратуре и высокому профессионализму врачей глиобластома головного мозга диагностируется на начальных стадиях, что существенно повышает шансы больного на успешное выздоровление.

Первым этапом диагностики при подозрении на рак мозга является неврологический осмотр.

Затем пациента направляют на:

• магнитно-резонансную томографию – использование контрастного вещества и послойной визуализации позволяет определить локализацию злокачественного новообразования и степень распространенности;
• компьютерную томографию – лучевое обследование, которое передает послойные изображения головного мозга на монитор;
• позитронно-эмиссионную томографию – радионуклидное исследование, которое на основе изучения излучения изотопов позволяет оценить местоположение и размеры опухоли (обнаруживает даже самые мелкие образования);
• однофотонную эмиссионную компьютерную томографию – дает возможность точно установить тип опухоли;
• допплеровскую сонографию сосудов;
• магнитно-резонансную спектроскопию – устанавливает химический состав опухоли;
• люмбальную пункцию;
• биопсию (самый точный метод)– позволяет определить тип новообразования и степень злокачественности патологического процесса (из-за неоднородности структуры глиобластомы понадобится взять несколько проб). 

После получения результатов диагностики собирается консилиум, в ходе которого подбирают оптимальные методы лечения. При выборе методов терапии учитывают тип опухоли, стадию развития болезни, наличие других заболеваний, а также возраст пациента.

Методы лечения глиобластомы

Нейрохирургический метод (хирургическое вмешательство). Данная операция дает полностью (чаще — частично) удалить опухоль. Этот метод применим не всегда, даже, несмотря на современные методики его проведения. Иногда месторасположение новообразования делает операцию невозможной или очень рискованной, так как есть возможность повредить клетки мозга в важных зонах. Для успешного проведения операции больному вводят особое вещество, которое окрашивает границы опухоли, придавая ей четкий контур; Лучевая терапия. Этот вид терапии заключается в воздействии на опухолевые клетки ионизирующим излучением. Как правило, курс продолжается около тридцати дней. Этот метод не ставит целью полностью избавиться от опухоли, он помогает существенно снизить ее активность, не позволяя расти дальше;

Фотодинамическая терапия. Это новый и достаточно результативный метод лечения, который основан на облучении лазером;

Радиохирургия (Гамма— или Кибер-нож). Это наиболее щадящий способ лучевой терапии, который дает проводить точечное воздействие, не воздействуя на здоровые клетки, и для подобного лечения требуется меньшее количества сеансов. Требуется также точное соблюдение всех рекомендаций врача и строгого режима питания;

Химиотерапия. Целью этой терапии является блокировка роста опухоли и уменьшение ее активности. Также этот метод считается профилактическим против возникновения рецидивов заболевания. Имеет место применение вещества темозоломид в виде таблеток. Как правило, химиотерапия проводится комбинированно с лучевой терапией. Большая часть пациентов переносят этот медицинский препарат довольно хорошо. Также врачи могут назначить темодал в капсулах (аналоги темонат, темомид). Это лекарство глотают, не разжевывая, за один час до еды, курс состоит из 42 дней;

Криохирургия. Этот метод базируется на замораживании клеток опухоли;

Таргетная или целевая терапия. При этом виде терапии применяется препарат авастин (аналоги арзерру, ритуксимаб), он нарушает развитие сосудов опухоли, т.е. подавляет ее рост. Обычно авастин используется при лечении рецидивирующих глиобластом, а не при первичном диагностировании их.

Также во время всего периода лечения больным прописывают дексаметазон, гормональное средство, снимающее отек мозга и ослабляющее большинство симптомов. Но так как этот препарат дает много побочных эффектов, решение о назначении врач принимает, очень хорошо оценив все факторы.

После сбора всех анализов и диагностики, лечащий врач назначает лечение, в каждом случае индивидуально. Учитываются обязательно такие факторы, как размер опухоли, ее локализация, стадия рака, также состояние здоровья больного, его возраст. Лечение назначают: химиотерапевт, врач лучевой терапии, нейрохирург – в зависимости от предполагаемого метода лечения. При диагностике рака на поздних стадиях, когда эффективность всех методов лечения крайне низка, назначаются сильнодействующие наркотические вещества для снятия боли.

Лечение народными средствами и диета при глиобластоме

В некоторых случаях, кроме хирургического удаления раковой опухоли, химио- или лучевой терапии используются и нетрадиционные методы терапии заболевания — народные способы. Народных способов существует немало и среди них особой популярностью пользуется рецепт с использованием редьки. Ее мелко натирают с кожурой, добавляя соль, когда смесь пустит сок, надо втирать в голову и накрыть полотенцем. Сначала в течение получаса может чувствоваться жжение, которое позже перейдет просто в тепло. Эту процедуру выполняют на ночь, а утром моют голову тёплой водой. Следующую процедуру проводят еще раз через три недели.

Соблюдение модифицированной диеты при глиобластоме помогает затормозить рост раковых клеток и делает их более чувствительными к лучевой и химиотерапии. Предпочтение в питании должно отдаваться низко-углеводной диете с повышенным содержанием жиров в потребляемых продуктах.

Анастасия Заворотнюк и ее болезнь: последние новости

Слухи о болезни Анастасии Заворотнюк ходили еще с августа. Выяснилось, что актрисе диагностировали злокачественную опухоль мозга еще около года назад. Она проходила курс лучевой и химиотерапии в польской клинике, но безрезультатно.

К концу августа Заворотнюк перевезли в одну из московских больниц, сообщили СМИ. 13 сентября стало известно, что в крайне тяжелом состоянии актрису отправили в реанимацию. Опухоль дала множественные метастазы, что привело к отеку мозга. Медики решили ввести актрису в медикаментозную кому и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). У Заворотнюк развилась пневмония и полиорганная недостаточность — стали отказывать внутренние органы.

Родственники актрисы запретили ее директору Стасу Христову официально комментировать состояние Заворотнюк. Но слухи все же просачиваются через коллег. Продюсер группы «Ласковый май» Андрей Разин рассказал, что актрисе осталось жить всего несколько дней. Поп-певец Филипп Киркоров поддержал народную артистку в инстаграме и тем самым подтвердил ее болезнь. Актер Станислав Садальский показал сообщение, в котором Заворотнюк благодарит его за поддержку.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Последствия и прогноз

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.

Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Профилактика, нетрадиционная медицина

Одной из важнейших составляющих терапии глиобластомы является профилактика, которая очень эффективна при любой степени опухоли. Также большой вклад в выздоровление могут внести нетрадиционные методы, подразумевающие использование народных средств.

Профилактика

Заняться профилактикой опухоли стоит всем людям, в чьей жизни присутствуют факторы риска развития глиобластомы, а также тем, кто уже с ней столкнулся. В каждом случае применяемые меры окажут положительный эффект. Следует выполнять следующие рекомендации:

Хороший сон – важно не только спать достаточное количество времени, но и делать это именно ночью для повышения качества сна.
Отдых на свежем воздухе – всем людям рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, т.к. это положительно сказывается на здоровье.
Снижение количества стрессовых ситуаций – психологический фактор зачастую может способствовать развитию болезней, из-за чего он особенно важен.
Отказ от вредных привычек – злоупотребление алкоголем или курение постепенно разрушают организм, вызывая различные заболевания.
Сокращение времени использования мобильного – излучение от мобильных телефонов может подпитывать глиобластому, что стоит учитывать.. Еще одним пунктом профилактики является диета

Она относится к обязательным условиям для терапии мультиформной или гигантоклеточной глиобластомы, а также глиосаркомы головного мозга. Питание должно соответствовать следующим правилам:

Еще одним пунктом профилактики является диета. Она относится к обязательным условиям для терапии мультиформной или гигантоклеточной глиобластомы, а также глиосаркомы головного мозга. Питание должно соответствовать следующим правилам:

1. Нужно обязательно соблюдать баланс (овощи – 50%; злаки – 30%; бобы или водоросли – 5%; супы – 5%; другие продукты – 10%).
2. Все фрукты следует мыть с использованием соды для удаления специального вещества, которым их покрывают для сохранения внешнего вида.
3. Отказаться от копченостей, фаст-фуда, сладостей, сахара, мороженого, майонеза, кетчупа, соусов, замороженных полуфабрикатов, маложирного сливочного масла, арахиса, хлебобулочных изделий, консервированных продуктов, плавленого сыра, грибов, кофе, какао, газировки, чипсов и т.п. пищи.

Соблюдение этих правил позволит улучшить прогноз, а также защитит от рецидива или первичного образования глиобластомы.

Нетрадиционная медицина

К нетрадиционной медицине относятся народные методы. Они могут оказать дополнительный эффект против опухоли, но заменять ими основное лечение категорически запрещено, т.к. это приведет к ухудшению прогноза и скорому летальному исходу.

Наиболее эффективны следующие средства:

1. Натереть редьку, посолить ее и перемешать. После начала выделения сока ею следует натереть голову, а затем накрыть обработанные места полотенцем. Делать это нужно перед сном раз в три месяца.
2. Растворить 1/3 ложки соды в половине стакана воды, тщательно размешать. Раствор нужно принимать каждый день. Сода эффективна против опухолей, но дозировку увеличивать нужно постепенно, при этом наблюдаясь у врача.
3. Залить 250 мл кипятка 15 г сухих цветков ромашки, дать настояться 5 минут. Принимать каждый день в течение одного месяца.

Иногда народные средства вызывают неприятные побочные эффекты, из-за чего перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы

Симптомы глиобластомы в первую очередь зависят от места локализации, и могут проявляться по-разному. Классифицируют симптоматику по ее характеру: очаговая и общемозговая. Общемозговые признаки заболевания также делятся на вестибулярный и гипертензионно-гидроцефальный синдром.

В последнем случае рак имеет такие симптомы:

• тошноту и сдавленность сосудов;
• сонливость;
• усталость;
• утрату аппетита;
• мучительную головную боль.

Постепенно у больного глиобластомой снижается давление. Боли становятся сильнее, человек ощущает их во время физических нагрузок, резких движениях, при кашле и чихании. Спазмолитики в этом случае не помогают избавиться от болевых симптомов. По мере прогрессирования опухоль разрушает мозговые ткани, вены и сосуды.

Когда новообразование задевает заднюю черепную яму, мост или ножки мозжечка, у пациента ухудшается работа вестибулярного аппарата. Этот синдром характеризуется нарушенной координацией и частыми головокружениями. У больного возникает много нарушений, вплоть до:

• ухудшения речи и зрения;
• кратковременной потери памяти;
• сложностей при выполнении трудных задач;
• помутнения рассудка;
• деградации умственных способностей;
• тактильных и слуховых галлюцинации.

Больной может чувствовать самые слабые запахи, слышать необъяснимые звуки и ощущать прикосновения. В связи с сильными головными болями, возможен геморрагический инсульт. Так как он обусловлен кровоизлиянием в мозг, последствием геморрагического инсульта часто является смерть.

Во время последней стадии развития опухоли головного мозга возникают такие признаки:

• боль в голове;
• потеря чувствительности конечностей;
• паралич;
• эпилептические судороги.

Проявляется эта симптоматика по причине неконтролируемого разрастания новообразования. Это очень тяжелое состояние для пациента, требующее незамедлительной госпитализации. Если пациент уже не подлежит лечению посредством хирургического удаления или терапии при помощи препаратов, онкологами ничего не остается, как отпустить его домой, где он может скоропостижно скончаться. После того как была проведена диагностика, лечение начинают незамедлительно.

Причины развития и виды опухоли

Учёные до сих пор дискутируют по поводу причины, по которой развивается глиобластома. Исследователи считают, что рост опухоли может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

1. Возрастных изменений. Несмотря на то, что глионейробластому выявляют у пациентов всех возрастных групп, их средний возраст – 64 года;

2. Ионизирующей радиации. Риск развития опухоли возрастает у людей, которые подверглись радиоактивному облучению, работают в зоне повышенного излучения, на химических предприятиях;

3. Отягощённой наследственности. Опухоль часто развивается у членов семей с редким наследственным заболеванием – синдром Ли-Фраумени;

4. Нейрофиброматоз. Это наследственное заболевание, которое сопровождается генетическими нарушениями;

5. Астроцитомы. Часто глиобластомы развиваются из опухолей головного мозга с низкой степенью злокачественности – астроцитом;

6. Опухоль может начать развиваться под воздействием онковирусов. 

Глиобластомы головного мозга отличаются по степени злокачественности. Наиболее низкодифференцированна и высокозлокачественна мультиформная мультифокальная глиобластома головного мозга.

Гистологи выделяют следующие виды глиобластом:

• Гигантоклеточную – характеризуется наличием клеток гигантского размера с несколькими ядрами;

• Мультиформную – состоит из разнообразных злокачественных клеток, большого количества сосудов и кровоизлияний;

• Глиосаркому – новообразование, в состав которого входит саркоматозный компонент.

Гистологический тип опухоли определяют патоморфологи, исследуя образцы новообразования. Они под микроскопом изучают дифференцированность опухолевых клеток.

Причины глиобластомы головного мозга

Основные причины возникновения глиобластомы головного мозга изучены недостаточно. Есть разные гипотезы, которые постепенно исключаются. Так, предполагалось, что некоторые красители (женские краски для волос) могут вызвать развитие глиобластомы, но обследования женщин этого не подтвердили.

Факторы, вызывающие появление онкообразования:

• • ионизирующее излучение, радиация — развивают предрасположенность к онкологии;
• • некоторые вирусы SV4Q, герпеса человека-6, цитомегаловирус: SV4Q передается с кровью (обнаружен в вакцинах полиомиелита), вирус герпеса-6 заразен для окружающих (заразиться можно воздушно-капельным путем), цитомегаловирус имеет половой и контактно-бытовой путь передачи;
• • малярия — возбудитель малярийный плазмодий, ее последствия — онкообразования головного мозга;
• • наследственность — когда ген переходит по наследству от родителей к детям и провоцирует онкопроцесс (нейрофиброматоз Реклингхаузена);
• • предвестники, например, похожие опухоли (фибриллярная или пилоцитарная астроцитома) — если не лечить, из них образуется глиобластома;
• • группа риска — люди, профессия которых предполагает работу с канцерогенами, тяжелыми металлами (свинец);
• • возраст — у пожилых людей возникает чаще.

Этиология не исключает влияние электромагнитного излучения, психосоматики, перенесенных черепно-мозговых травм.