Синдром сухого глаза

Причины появления синдрома сухого глаза

• Старение организма. Абсолютно закономерное явление, которого избежать нельзя. У молодых людей ксерофтальмия встречается значительно реже, чем у стариков. С возрастом выработка жирового секрета сокращается более чем на 50%, в том числе, в области зрительных органов. Особенно статистика касается женского пола, две трети заболевших и пришедших за помощью — именно женщины. По причине недостатка жира секрет испаряется значительно быстрее, ведь липидный слой является защитным.

• Первопричиной неприятного отклонения могут стать факторы, никак не зависящие от заболевшего, например, климат: жара, порывистый ветер, песок ухудшают положение. То же самое касается регулярного пребывания в душных помещениях с кондиционерами, центральным отоплением.

• Курение активное/пассивное. Дым крайне агрессивен для организма, может вызвать как незначительные проблемы, так и весьма серьезные. Не говоря уже о том, что курение сильно вредит сердечно-сосудистой системе, что сказывается на риске для зрительных органов.
• Чтение, постоянное сидение за монитором, увлечение разными гаджетами могут спровоцировать ксерофтальм.
• Ношение контактных линз плохого качества может не только повредить здоровью, но и вызвать близорукость. Постоянное ношение, недостаточное очищение любых линз может привести к ксерофтальму с осложнениями. Гигиена – первый помощник здоровых людей.
• Общие проблемы со здоровьем: болезни Паркинсона и синдром Шегрена, авитаминоз, дисбаланс гормонов, менопауза, прием некоторых таблеток. Сосудорасширяющие, противозачаточные, антигистаминные, антидепрессанты затрудняют выработку слез.
• Косметика низкого качества (тушь, консилер, подводочный карандаш, тени) крайне вредит.
• Нередко кератит появляется у людей, применивших блефаропластику.

Как лечить синдром сухого глаза в домашних условиях

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

1. Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
2. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
3. И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Суxoй глaз, oписaниe зaбoлeвaния

В нoрмe глaз пoстoяннo увлaжняeтся, этo являeтся oдним из услoвий eгo нoрмaльнoгo функциoнирoвaния. При нeдoстaтoчнoм пoступлeнии влaги рaзвивaeтся тaк имeнуeмый эффeкт суxoгo глaзa, имeющий шеренга спeцифичeскиx признaкoв, a тaкжe oпaсныx пoслeдствий.

Суxoй глaз мoжeт рaзвиться кaк сaмoстoятeльнaя бoлeзнь, a мoжeт являть oдним из симптoмoв другoгo зaбoлeвaния. Кaкoвa бы ни былa прирoдa рaзвития бoлeзни, сухой глаз способен ввергнуть к частичной, а в редчайших случаях и полной утрате зрительной функции, по этой причине нездоровье просит пристального внимания, не стоит его пренебрегать.

Многие пациенты часто жалуются на то, что у их наблюдается очень сухая кожа под очами. Не стоит путать это явление с синдромом сухого глаза. Сухая кожа окрест глаз вызывается, как как как будто правило, понижением активности либо сбоем в правильной работе сальных желез, вырабатывающих тук, так подходящий коже для производства защитной пленки.

Видео: Синдром сухого глаза

Механизм развития синдрома сухого глаза

Процесс увлажнения поверхности глаза происходит за счет находящейся на нем защитной пленки, покрывающей узким слоем роговицу глаза, и производимой слезливой жидкости, завсегда ее увлажняющей.

Защитная пленка состоит из 3 слоев:

— неглубокий слой, образованный липидами либо жирами, содействующими предохранению пленки от испарения воды

— срединный слой, состоящий из слезливой жидкости, задачки его состоят в питании и охране роговицы глаза, а также определенной зрительной функции, так как наличие этого слоя изменяет преломление света

— слизистый плотно прилегающий к роговице глаза слой, защищающий ее и служащий основой для 2-х других слоев защитной пленки.

Не считая остального, цветущий глаз вечно содержит в для себя некое число слезливой жидкости, которая омывает его при моргании. Слезливая жидкость характеризуется сложным хим составом и вырабатывается определенной группой желез. Не считая системы выработки слезливой жидкости, в глазу существует также система оттока лишнего количества воды. При помощи слезливого канала лишнее численность слезливой жидкости стекает в полость носа. Не считая этого, система оттока слезливой жидкости дает возможность ей обновляться и делать питательную функцию для роговицы глаза.

Предпосылки заболевания

Сбой на любом из шагов оттока либо выработки слезливой жидкости может стать предпосылкой образования синдрома сухого глаза. К таким сбоям можно отнести нарушение слезообразования, неравномерность рассредотачивания защитной пленки по поверхности роговицы.

Синдром сухих глаз может также развиваться и под около других событий.

Более всераспространенные причины появления синдрома сухих глаз:

— авитаминоз

— заболевания эндокринного нрава

— системные заболевания, которые затрагивают соединительную мануфактура

— болезнь Паркинсона

— гормональные сбои

— неверный подбор контактных линз

— зачисление определенных фармацевтических препаратов

— низкая экология.

Предпосылкой развития синдрома сухого глаза может стать и года. Как правило, случаи заболевания учащаются посреди людей старого возраста. В возрасте более 40 лет хворость сухого глаза наблюдается приблизительно у 30% людей. Также сухой глаз более характерен для женщин ввиду низкой стабильности их гормонального фона, а также точной зависимости меж выработкой слезливой жидкости и состоянием и количеством гормонов.

Синдром сухого глаза у малыша встречается полноте часто. Связано это с тем, что в современном мире ребята длительное период проводят за телеком или компом.

Народные средства лечения сухости глаз

При установлении синдрома «сухость глаз» лечение может включать использование средств народной медицины. Необходимо в таком случае знать, что такие народные лекарства не могут увеличивать количество слезной жидкости либо изменять органические дефекты глаз. Их предельный эффект в метаболическом и антисептическом воздействии на глазной эпителий. Рассмотрим некоторые народные средства.

1. Примочки из настоя лекарственного алтея способны снижать выраженность воспалительного процессат и оказывать обеззараживающий эффект. Настой готовят так: стаканом крутого кипятка заливают 3-4 столовые ложки измельченного корня алтея, выдерживают около 10 часов. Примочки на глаза делают при помощи ватных тампонов каждые 2 часа.
2. Настой из шишек хмеля и листьев голубики для лечения сухости глаз приготавливают аналогичным способом, но употребляют внутрь, по 3 глотка 3 раза в день за полчаса до еды.
3. Примочки из настоя шиповника также эффективно избавляют от воспалительного процесса на глазах. Готовить настой лучше в термосе, для чего взять 150 гр. плодов (сушеных) шиповника, залить кипятком (500 гр), закупорить на 8 часов. Делать примочки по 30 минут дважды в день.
4. Промывание глаз отварами календулы, шалфея и ромашки (100 гр смеси трав на 300 гр кипятка) значительно снизят болевые ощущения при сухости в глазах, а прием отвара зверобоя внутрь поможет при выраженном гнойном конъюнктивите.

Описание недуга

Это патологическое состояние, при котором у человека либо снижается количество вырабатываемой слезной жидкости, либо изменяется ее состав. В результате этого роговица глаза не достаточно увлажняется, это создает существенный дискомфорт человеку. А ели не лечить и не пытаться, как-то решить возникшую проблему, то роговица в отсутствии должного увлажнения может получить серьезную травму, да и зрение упадет.

Свое название патология получила сравнительно недавно, а ранее медики считали, что роговица недостаточно увлажняется только из-за того, что больной страдает синдромом Шегрена (Съегрена). Хотя синдром редко диагностировался только на слезных железах, обычно он является сопутствующим заболеванием более серьезных недугов, например артрит ревматоидного происхождения.

На видео – что такое синдром сухого глаза:

В реале же между сухостью глаза и вышеозначенным синдромом масса различий. К примеру, при синдроме сухого глаза слезная жидкость сохраняет первоначальную вязкость и состав, тогда как при синдроме Шегрена эти показатели обязательно изменяются.

Симптомы

Их немало и зависят от причины возникновения сухости. Но есть один симптом, который отмечается всеми больными в первую очередь – это сильное жжение и ощущение «песка» в глазах при моргании.

Также отмечается, что означенные симптомы сопровождаются резью, тем, что изображение замыливается, пропадает четкость. Те, чья работа связана с читкой текстов, жалуются, что при чтении текст смазывается, строки плывут. Чтобы нормально прочитать текст приходится прилагать немалые усилия. Это опять приводит к тому, что глаза устают и перенапрягаются. Чувства дискомфорта еще усиливается.

Дальнее развитие недуга приводит к тому, что у больного краснеет роговица, это видно по четко выделяемой сетке капилляров.

У многих больных после возникновения сухости начинается обратный процесс, так называемая компенсирующая реакция – организм пациента пытается компенсировать недостаточность увлажнения в глазу и у больного начинается обильное самопроизвольное слезоотделение.

Все вышеописанное является серьезным поводом обратиться к врачу по глазным болезням. Иначе по мере развития болезни можно получить патологические изменения в структуре конъюнктивы и роговицы. Кроме этого из-за многочисленных разрывов и микротрещин роговицы из-за недостатка увлажнения возникает опасность развития инфекционных заражений и появления следующих сопутствующих заболеваний – блефариты, кератиты, язвы и эрозии роговицы глаза.

О том, что болезнь перешла на другую ступень можно узнать по тому, что дискомфорт от сухости сменяется сильными болями в глазу.

На видео – симптомы синдрома:

Симптоматика усиливается к окончанию дня, при длительном нахождении пациента в помещении с сухой или загрязненной атмосферой, на улице на ветру.

Французские врачи после долгих исследований доказали, что синдром сухости глаза может не только лишить зрения, но и жизни. Конечно, не непосредственно, но все же. Предостережение французских медиков большей частью касается водителей, по их информации данный синдром приводит к тому, что водитель за рулем медленнее реагирует на то, что ситуация на дороге изменилась. К тому же страдающие этим недугом не видят практически половину дорожных знаков. А значит, не следуют им.

Поэтому французы настоятельно рекомендуют обратиться к офтальмологу за помощью в лечении.

Возможно вам также будет интересно и полезно узнать о том, почему глаз краснеет и лопаются сосуды.

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома сухого глаза могут проявлять себя по-разному, это зависит от его степени тяжести. Условно можно разделить все признаки заболевания на две группы: субъективные и объективные.

Симптомы усугубляются, если окружающая обстановка, погода неблагоприятны, их проявления усиливаются ближе к вечеру. Ухудшают состояние органов зрения и длительная работа за компьютером или при слабом освещении.

Клинические формы роговично-конъюнктивального ксероза

Нитчатый кератит. Конъюнктива не воспаляется, на поверхности роговицы проступают многочисленные разрастания эпителия.

Сухой кератоконъюнктивит. Образования имеют воспалительно-дегенеративный характер. Ярко выражено слипание глазных яблок с конъюнктивой. На белках заметны помутнения, углубления, отек, утрата блеска. Она становится тусклой, шероховатой.

Рецидивирующая эрозия. Отличается тем, что дефекты эпителия появляются и исчезают. Носят поверхностный характер, не приносят сильного дискомфорта.

Усугубить течение болезни может несмыкание глазных щелей (полное/частичное). При дефиците витаминов начинается кератинизация, а также чешуйчатая матаплазия эпителия. Одно из тяжелейших последствий, к которым может привести ксерофтальм, — перфорация роговицы.

Диагностика причин сухости глаза

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Проба НорнаПроба Ширмерапостоянной

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости. 

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивыосновной белок, из которого состоит кожаИммунологическое исследование крови и слезной жидкостиКристаллография слезной жидкостивоспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др. 

Общий анализ крови и мочиснижение количества красных кровяных телец в кровиэритроцитовкрасных кровяных телецпроцентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)заболевания почек и мочевыводящих путейЦиркулирующие иммунные комплексыОпределение ревмопробантистрептолизин-ООпределение уровня гормонов щитовидной железытрийодтиронинатироксинаанти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.Определение уровня гликозилированного гемоглобинаОпределение антител к вирусу герпеса, ВИЧантителпри острой фазе болезнипри хронической фазе болезниИсследование пунктата костного мозгалейкозаПосев мокроты и крови на специальные питательные средыантибиотика

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности. 

ТиаскопияОпределение осмолярности

Зачем нужна слёзная плёнка?

У человека глаза покрыты слёзной плёнкой, она является защитным барьером от негативных факторов внешней среды, кроме защиты, плёнка обеспечивает доступ кислорода и питательных веществ в роговицу, входящие в плёнку иммунные комплексы защищают глаза от инфекций. Толщина слёзной плёнки в рамках 6 – 12  микрометров, она состоит из 3 слоёв:

1. Внешний слой, липидный, он предназначен для защиты конъюнктивы от высыхания, кроме того мейбомиевые железы вырабатывают маслянистый секрет, что позволяет веку без труда скользить по глазу.
2. Средний слой, гидрофильный, он обеспечивает питание и увлажнение роговицы, защищает глаз от инородных предметов, участвует в процессе преломления световых лучей.
3. Третий слой, муциевый, представляет собой слизь, которая покрывает роговицу, делая её гладкой, этот слой обеспечивает сцепление роговицы со слёзной плёнкой.

В норме человек должен моргнуть не менее 6 раз за одну минуту, это необходимо для восстановления целостности слёзной плёнки, которая частично разрушается и обезвоживается каждые 10 секунд. Веко при моргании восстанавливает плёнку, увлажняет её и насыщает кислородом.

Причины сухости глаз

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

• патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
• факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
• заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
• эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
• дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.). 

Аутоиммунные заболеваниясистемная склеродермия, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.лучевая терапиянесоответствие рецепторов на внешней поверхности клетокЗаболевания кроветворной системылимфомалимфосаркомалимфолейкозгемолитическая анемияЭндокринные расстройстваангиопатиявнутренняя оболочкаэстрогеновпрогестеронаартериального давленияпотливостьюбессонницейщитовидной железыпостояннойслезные, слюнные и т. д.Инфекционные болезнитемпература тела ниже 38 градусовДерматологические заболеваниязудвирусомгерпеса

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• рубцы роговицы и конъюнктивы;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм или экзофтальм;
• аллергические состояния;
• застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
• использование вентиляторов;
• длительная работа за монитором;
• ношение контактных линз;
• использование низкокачественной косметики;
• загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
• беременность;
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств. 

Рубцы роговицы и конъюнктивыориентировочно один раз в 10 секундНейропаралитический кератитЛагофтальм или экзофтальмгипертиреозоманевризмыАллергические состоянияАллергиейаллергенамиполнокровиеЗастой слезной жидкости из-за нарушения ее оттокавнутреннемуИспользование вентиляторовДлительная работа за мониторомНошение контактных линзИспользование низкокачественной косметикинатяжениеконъюнктивитЗагрязнение воздухаБеременностьбазальной температурыПобочные эффекты некоторых лекарственных средствтимололатропин, скополаминтетракаин, прокаин и др.антигистаминныедифенгидраминметилдопадизопирамид, мексилетинтригексифенидил, бипериденовидон

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

Защитная пленка состоит из трех слоев:

1. Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
2. Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
3. Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Причины

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной развития данного синдрома. К основным относятся:

• авитаминоз;
• вредные привычки;
• чрезмерные зрительные и физические нагрузки;
• неполноценный сон;
• воздействие внешних факторов;
• использование неправильных контактных линз;
• развитие эндокринных нарушений (особенно у женщин в период менопаузы и климакса).

Существуют офтальмологические патологии, которые не дают возможности векам полностью сомкнуться. На этом фоне появляется сухость. Этиология таких проявлений может скрываться в наличие аутоиммунных заболеваний. Они связаны с патологиями соединительных тканей. При этом может нарушаться функция слезной железы. Редко причина сухости слизистой глаз скрывается в наличии таких факторов:

• болезнь Паркинсона;
• патологические процессы в почках;
• период беременности;
• нарушение функции слезной железы;
• хронические заболевания глаз;
• истощение организма;
• неврологические заболевания.

Длительный прием лекарственных препаратов может стать причиной обезвоживания. На этом фоне снижается количество выработки слезы и повышается ее вязкость. К таким нарушениям приводит прием таких групп лекарственных препаратов: кортикостероиды, антигистаминные, офтальмологические и анестетики.

Механизм развития сухости глаз:

• на фоне нарушения секреции слезной железы;
• комбинированная форма.