Синдром раздраженного кишечника

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Механизм возникновения СРК

В основе развития СРК лежит гиперчувствительность сенсорных рецепторов кишечника больного, что является причиной патологической ответной реакции на обычный раздражитель. Не меньшую роль играет пониженный порог болевой восприимчивости пациента.

К возникновению СРК предрасположены люди, испытывающие постоянные стрессы и страдающие от последствий перенесенных ранее психоэмоциональных травм. Связь между психовегетативным и эмоциональным статусами и состоянием пищеварительной системы пациента объясняется их общей гуморальной регуляцией. Ведущую роль здесь имеет биогенный амин серотонин, регулирующий сон, аппетит, память, восприятие боли, тонус гладкой мускулатуры и калий-натриевый обмен.

Дать начало развитию синдрома могут пищевые токсикоинфекции, треть пациентов СРК имеют в анамнезе связь с кишечной инфекцией. Исследования влияния кишечной микрофлоры на вегетативный и психоэмоциональный статус больного доказали, что кишечная палочка продуцирует бактериальные нейромедиаторы, глутамат и γ-аминомасляную кислоту, которые принимают участие в формировании тревожно-фобических состояний. Санация микрофлоры кишечника нормализует нервно-психическое состояние пациентов.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии

Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд

Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

• полипы;
• язвенный колит;
• синдром короткой тонкой кишки;
• туберкулез кишечника;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• глистные инвазии;
• дисбактериозы;
• анемии;
• авитаминозы;
• опухоли;
• болезнь Крона.

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

1. Общий анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Анализ кала (копрограмма);
4. Анализ крови на реакцию к глютену.

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.

И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.

Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание функционального расстройства.

СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.

Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.

А раз так, куда они идут?

Правильно! В аптеку!

Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

• неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
• стресс;
• физическая нагрузка;
• обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
• изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

• Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
• Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
• Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Диета

Основные принципы питания

Употреблять пищу в течение дня нужно небольшими порциями, через каждые 3-4 часа, не переедать.

На первом месте в рационе должны быть продукты с высоким процентом содержания белка (мясо, рыба) и растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши).

Суточная калорийность всех блюд – 2500-2800 ккал.

Исключаются из питания ингредиенты, вызывающие метеоризм и гнилостно-бродильную диспепсию в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, молоко и другие).

При запорах в рацион включаются продукты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию нижних отделов пищеварительного тракта.

При диарее рекомендуются ингредиенты, замедляющие кишечную перистальтику и уменьшающие желудочное расстройство.

Нельзя употреблять продукты, провоцирующие понос, а также стимулирующие или препятствующие акту дефекации.

Для лучшего усвоения питательных веществ блюда подаются в теплом виде, готовятся на пару или отвариваются.

Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS

Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.

СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.

Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.

Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.

Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .

Определение и классификация.

Синдром раздражённого кишечника ( СРК ) относится к группе клинически очерченных состояний, которые из­вестны как функциональные гастроинтестинальные расстройства. Они тра­диционно определяются как «функциональные» потому, что имеющиеся кли­нические проявления нельзя объяснить структурными или биохимическими изменениями.

Классический синдром раздражённого кишечника ( СРК ) характеризуется как хроническое состояние с мно­гообразными симптомами, главными из которых являются абдоминаль­ная боль или дискомфорт, сопровождающиеся запором и/или диареей. На­личие и выраженность симптомов часто варьируют не только среди различных пациентов, но и в течение определенного времени у одного и того же пациента.

Согласно Римским критериям, Синдром раздражённого кишечника (СРК)- это комплекс функциональных расстройств кишечника, который продолжается более 3-х месяцев на протяжении последних 6 мес. и включает в себя абдоминальную боль или дискомфорт в животе, которые облегчаются или исчезают после дефе­кации и сопровождаются изменениями частоты или консистенции стула, при котором в процессе тщательного обследования пациента не удается выявить каких-либо органических причин дисфункции кишечника.

В настоящее время используется несколько классификаций синдрома раздражённого кишечника ( СРК ). Наибо­лее широко применяется клиническая классификация синдрома раздражённого кишечника ( СРК ), предложенная в 1992 году F.Weber и R.McCallum, которая базируется на клинических особен­ностях и преобладании какого-либо клинического симптома.

Клиническая классификация синдрома раздражённого кишечника (СРК) (F.Weber и R.McCallum, 1992)

1. Вариант СРК с преобладанием абдоминальной боли и метеоризма
2. Вариант СРК  преобладанием диареи
3. Вариант СРК с преобладанием запоров

Синдром раздражённого кишечника (СРК) может проявляться в различных формах — от легкой (мягкой) до тя­желой. Существует и соответствующая классификация синдрома раздражённого кишечника  (СРК) в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов.

Спектр клинических проявлений синдрома раздражённого кишечника (СРК в зависимости от тяжести заболевания

Пациенты с лёгкой формой синдрома раздражённого кишечника (СРК) — самый распространенный тип, име­ющий более легкие симптомы, проявляющиеся нечасто или с перебоями, ас­социирующиеся с ясно узнаваемыми стресс-факторами, которые непосредс­твенно связаны с измененной физиологией кишечника. Другими словами, эти пациенты могут заранее определять, когда их симптомы станут хуже, напри­мер, после еды, во время менструации или психологического стресса. У таких больных нет психосоциальных затруднений или ассоциированных психиатри­ческих диагнозов. Они контролируют ситуацию и поддерживают хороший об­раз жизни, к врачам часто не обращаются.

При среднетяжелой (умеренной) форме синдрома раздражённого кишечника (СРК), которая встречается реже, симптомы появляются с перебоями, но в более острой форме и чаще, иног­да лишая больных трудоспособности и заставляя обращаться к врачу и брать больничный лист.

Тяжелая форма синдрома раздражённого кишечника (СРК) не так часто встречается. Такие больные имеют постоянные или часто повторяющиеся боли, что не соответствует измененной физиологии ЖКТ. Хотя у больных распространены психосоциальные трудно­сти (тревога, депрессия, соматизация), они могут не признавать их

Вместо этого пациенты склонны фокусировать внимание на физических симптомах, ища диагностической оценки и лечения «реальной» медицинской проблемы. Поэтому такие пациенты нелегко соглашаются принимать антидепрессанты или психологическое лечение

В результате они часто обращаются за меди­цинской помощью, часто подвергаются всевозможным анализам и исследова­ниям, иногда прибегают к использованию наркотиков. Все это может приво­дить к социальной изоляции и потере работы, что в свою очередь вызывает усугубление депрессивных симптомов.

Причины

Происхождение СРК и точные механизмы его формирования продолжают изучаться. К настоящему времени считается, что основная роль принадлежит психосоциальным особенностям больных и расстройствам чувствительности и двигательной способности кишечника. У таких больных выявляется дисбаланс в выработке некоторых активных веществ, влияющих на работу кишечника (холецистокинин, гистамин, эндорфины, брадикинин, серотонин, нейротензин, энкефалины и др.).

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Лечебный процесс

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки комплексное, включающее медикаментозное воздействие, психотерапию, диетотерапию, физиотерапию и народные средства.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем лицам с СРК. В некоторых случаях бывает достаточно подкорректировать рацион, чтобы облегчить состояние больных. Ее разрабатывают и подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических проявлений синдрома — наличия поноса или запора.

Специалисты-диетологи рекомендуют:

• Исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: сдобу, капусту, бобы, молоко, напитки с газом, шоколад, редис, лук;
• Детей первого года жизни кормить грудным молоком или смесью, обогащенной пре- и пробиотикам;
• Принимать пищу регулярно, желательно в одно и тоже время, через каждые 3-4 часа;
• Пить до 1,5 — 2 литров воды в день;
• Ограничить крепкий чай и кофе;
• Отказаться от спиртного.

Если СРК сопровождается диареей, следует употреблять кисель, рисовый отвар, черничный компот, крепкий, несладкий чай, сухари, манную и рисовую каши, слабо концентрированный куриный бульон.

При наличии у больных стойких запоров в ежедневный рацион необходимо включать гречку и овсянку, чернослив, курагу, инжир, свежевыжатые соки с мякотью, салаты с растительным маслом, свежие кисломолочные продукты. Всем больным следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Психотерапия

Психотерапевты с помощью гипноза и прочих методов пытаются уменьшить воздействие подсознания больного на развитие СРК и избавить пациента от следующих симптомов: тревоги, эмоциональной напряженности, беспокойства. После общения с врачом больные начинают по-другому воспринимать стресс, учатся не так остро реагировать на конфликтные ситуации. У них повышается толерантность к болевым ощущениям. Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, гипнотическое воздействие, сеансы релаксации уменьшают восприимчивость к стрессу. Врач-психиатр при необходимости назначает больным транквилизаторы, антидепрессанты и антипсихотики.

Лекарственная терапия

Лечение СРК симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений и улучшение общего состояния пациента. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики устраняют мышечные спазмы и болезненные ощущения – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Спарекс»;

2. Антидепрессанты повышают устойчивость организма к стрессу – “Амитриптилин», «Имипрамин», «Флуоксетин»;
3. Седативные растительные средства оказывают легкое успокоительное действие – «Экстракт валерианы», «Пустырник форте»;
4. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника – “Лоперамид», «Имодиум»;
5. Слабительные средства увеличивают объем кала и содержание в нем жидкости – «Метамуцил», «Фитомуцил», «Мукофальк»;
6. Осмотические слабительные средства размягчают кал – «Дюфалак», «Нормазе”, “Экспортал”;
7. Пеногасители уменьшают количество газа в кишечнике – “Метеоспазмил”, “Эспумизан”;
8. Пре- и пробиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника – “Хилак форте», «Бифидумбактерин», «Линекс»;
9. Ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения – «Креон», «Фестал», «Энзистал»;
10. Вяжущие препараты избавляют от диареи – «Алмагель», «Смекта»;
11. Сорбенты уменьшают вздутие – «Полисорб”, “Полифепан”, “Фильтрум”.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

• Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
• Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
• Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
• Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
• Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Физическая активность — неотъемлемая часть лечебного процесса. Это может быть утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале или плавание. Пациенты, занимающиеся ежедневно физкультурой, раньше других ощущают уменьшение симптомов.

Нетрадиционные способы, помогающие снять стресс – медитация, бодифлекс, йога.

Характерные симптомы СРК

Существуют так называемые римские критерии, с помощью которых медики отличают синдром раздраженного кишечника от иных заболеваний. Эти критерии содержит классификация заболеваний, опубликованная в МКБ-10 (международной классификации болезней и причин смерти пациентов). Высока вероятность наличия заболевания, если признаки синдрома присутствуют в течение длительного периода (месяц и более) или дискомфортные ощущения в области живота рецидивируют (повторяются) в течение последних трех месяцев и продолжаются не менее трех дней подряд. Также о наличии СРК свидетельствуют следующие проявления:

• болевые ощущения становятся менее острыми после акта дефекации;
• интенсивность болевых ощущений изменяется в зависимости от частоты стула;
• боль и дискомфорт зависит от консистенции стула.

По МКБ-10 существуют кишечные и внекишечные симптомы раздраженного кишечника. К кишечным признакам относятся:

изменения характера стула. Может возникнуть диарея (более 3 испражнений в сутки) или запор (реже 3 испражнений в неделю), причем эти состояния у одного и того же пациента могут сменять друг друга. Также может происходить изменение в объеме и консистенции стула (гранулообразные, твердые каловые массы или наличие тонкого, неоформленного или водянистого стула свидетельствует о нарушениях в работе кишечника). Чувство неполного испражнения или интенсивные позывы к дефекации также говорят о функциональных сбоях;

• ощущение вздутия живота, которое возникает без видимых нарушений диеты и проходит самостоятельно;
• примеси слизи в каловых массах;

боль и дискомфорт в различных областях живота – пациент не может точно показать, в каком месте у него сосредотачивается боль, а зона ее локализации постоянно меняется (за короткий промежуток времени).

Существуют общие признаки, которые принято называть внекишечными симптомами СРК:

• тревожное состояние;
• повышенная утомляемость;
• наличие головных болей;
• неприятное ощущение во рту;
• тянущие боли в области поясницы;
• нарушения сна;
• нарушения в сексуальном плане (снижение либидо, болезненные ощущения во время полового сношения и т.п.);
• нарушения сердечного ритма;
• частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании.

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:

• лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
• лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
• симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
• слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
• препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
• при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол.