Резекция желудка для похудения

Рукавная резекция желудка

Бариатрическая операция на желудке (цена хирургического вмешательства зависит от сложности клинического случая), которая предусматривает его рукавную резекцию, является одной из самых тяжелых и травмирующих.

Подготовка

Подготовка к резекции части желудка требует выполнения следующих правил, соблюдение которых позволит минимизировать риск развития послеоперационных осложнений:

• за неделю до назначенной даты операции отказаться от употребления спиртных напитков;
• последний прием пищи выполнить за 12 ч до хирургического вмешательства;
• за 4 ч до назначенного времени терапевтических манипуляций выполнить очищение кишечника;
• в течение последних 48 ч до операции не допускать физического и умственного переутомления, так как это чревато снижением защитных функций иммунной системы.

В день проведения рукавной резекции желудка пациент должен находиться в условиях стационара лечебного учреждения

Очень важно, чтобы больной был окружен близкими людьми, получал психологическую поддержку

Алгоритм проведения

Принцип проведения данной операции заключается в удалении не менее 80% тканей желудка с дальнейшим созданием пищеварительного органа совершенно другой формы.

Алгоритм выполнения рукавной резекции выглядит следующим образом:

1. Больного привозят в стерильные условия операционного зала.
2. Пациент получает спинальную анестезию, после которой погружается в глубокий медикаментозный сон.
3. Врач-хирург выполняет разрез кожной поверхности живота с проникновением в брюшную полость.
4. С помощью скальпеля, зажимов и другого хирургического инструментария осуществляется удаление большей части стенок желудка.
5. С оставшихся тканей врач-хирург формирует продолговатый трубчатый орган с внутренним диаметром около 1 см, который способен вместить не более 80 мл пищи.
6. Выполняется наложение внутренних швов, предупреждающих кровотечение.
7. Осуществляется ушивание передней стенки брюшины.

После выполнения рукавной резекции желудка больной переводится в палату общей терапии, где находится под наблюдением медицинского персонала. Длительность проведения данной хирургической операции составляет от 1 до 3 ч.

Реабилитация. Правила и этапы

Период полного восстановления организма после рукавной резекции желудка составляет от 1 мес. до 6 недель.

При условии отсутствия осложнений от больного требуется соблюдения следующих правил реабилитации:

в течение первых 7 дней принимать только жидкую пищу;
с 8 дня восстановления употреблять продукты питания, перебитые до состояния пюре;
по истечению 1 мес

включать в рацион пищу с более твердой структурой, но при этом обращать внимание на общее самочувствие;
на протяжении всего курса реабилитации обеспечивать организм медленными пешими прогулками на свежем воздухе (не менее 30 мин. в день);
не употреблять острую, кислую, слишком горячую, соленую, кислую пищу;
избегать поднятия предметов, общий вес которых свыше 3 кг.

В течение всего периода реабилитации после рукавной резекции желудка необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и хирурга, чтобы проводить эффективный контроль над процессом заживления стенок желудка. График плановых осмотров составляется лечащим врачом.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

• индекс массы тела ниже 30 кг/м2;
• беременность и период лактации;
• психические болезни, наркотическая зависимость, булимия.

Преимущества хирургического отделения ЦКБ РАН

• Размещение в 1-2х местных палатах
• Раннее востановление
• В ЦКБ РАН проводятся видеохирургические (малотравматичные, без разрезов) операции

Виды бариатрических операций

Все операции делятся условно на рестрективные (уменьшение объема желудка) — установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка; разные виды гастропластики (рукавная гастрэктомия (СЛИВ) и гастропликация) и комбинированные (шунтирующие операции), которые помимо рестрективного этапа, включают в себя этап операции направленный на уменьшение прохождения пищи по пищеварительному тракту, путем выключения из пищеварения части тонкого кишечника (т.н. мальабсорбционный эффект). К таким операция относятся — гастрошунтирование по Ру, минишунтирование, операция SADI.

Бариатрические операции в Москве

В ЦКБ РАН работают эндокринологи и хирурги с высоким уровнем квалификации и большим клиническим опытом. Пациенту помогут подобрать максимально эффективный метод снижения веса. Лечение проходит в комфортных условиях с применением современных инструментов и оборудования, операционные соответствуют всем стандартам качества и безопасности.

Тромбоз глубоких вен и эмболия легких

Все бариатрические пациенты входят в группу риска по возможности образования тромбов в глубоких венах. При этом в глубоких венах ног, таза, рук и даже шеи образуются сгустки крови, которые могут отрываться и попадать в легкие, вызывая эмболию легочной артерии. В таком случае блокируется основная функция легких и быстро развивается сердечная недостаточность, что, при отсутствии своевременной помощи может привести к смерти. Это одно из наиболее серьезных осложнений.
Тромбы могут образовываться как до операции (особенно у малоподвижных пациентов), так и сразу после, из-за длительного пребывания в положении лежа и отсутствия двигательной активности.
Если наличие тромбов выявляется до операции, пациенту назначаются препараты разжижающие кровь, что позволяет организму быстрее абсорбировать сгустки и не дает образовываться новым.
Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии встречаются в 2 — 3% случаев. Смерть, в результате данного осложнения встречается не более чем в 1% случаев.
Для предотвращения образования тромбов может потребоваться:

• Прием специальных разжижающих кровь препаратов за некоторое время до и некоторое время после операции.
• Ношение специальных компрессионных чулок во время и сразу после операции.
• Ранняя активизация и возвращение к активным движениям.
• Установка специального фильтра в нижнюю полую вену, который будет улавливать тромбы.

Ваш хирург может использовать все приведенные методы борьбы с тромбами или только некоторые, в зависимости от вашего состояния.

Сроки восстановления, правила реабилитации после вмешательства

Современные бариатрические операции проводятся малоинвазивными методами с применение лопароскопического оборудования. После такой операции достаточно 3-дневного пребывания пациента в стационаре.

Если проводится открытая (полостная) операция, пациент будет находиться под постоянным врачебным контролем 5-6 дней. Вставать после любого вида операции больному разрешается уже в первый день. В течение последующих 2-3 недель к пациенту возвращается работоспособность. Единственное ограничение — это запрещение подъёма тяжестей в течение 1-2 месяцев.

Сразу после операции рекомендуется не менее 1,2 л жидкости в день. Это могут быть любые напитки: вода, соки, нектары, кефир. После этого можно есть пюреобразную, богатую белком пищу. Постепенно добавляют овощи и фрукты. К твёрдой пище можно возвратиться через месяц-полтора после хирургического вмешательства.

Скорейшему восстановлению организма будет способствовать соблюдение послеоперационной диеты, основанной на следующих принципах:

• использование здоровой, богатой белком пищи;
• приём достаточного количества жидкости;
• контроль уровня сахара в крови;
• прекращение любых перекусов;
• сведение к минимуму потребление сладкого.

Образование стриктуры

Стриктура это сужение, вызванное избытком соединительной ткани. Обычно стриктуры образуются в области желудочно кишечного анастомоза или в области анастомоза между разными участками тонкой кишки. Вообще образование рубца и укрепление его соединительной тканью — нормальный процесс заживления, но иногда этот процесс избыточен и просвет анастомоза слишком сильно сужается, затрудняя продвижение пищи.
Пациент при этом ощущает дискомфорт при употреблении твердой пищи, а иногда даже и жидкостей.
Даже в норме после операции, время от времени может возникать дискомфорт или непереносимость определенных продуктов. Но если это случается часто и, тем более, во время каждого приема пищи — необходимо исключить образование стриктуры. Стриктуры образуются, как правило, в течение 3-4 недель после операции.
Для диагностики используется гастроскопия и рентгеновское исследование. При наличии стриктуры в месте соединения желудка с кишечником проблему можно решить амбулаторно —  к месту сужения, через рот, во время гастроскопии подводится специальный баллон, который медленно раздуваясь, аккуратно растягивает суженный участок. Обычно для решения проблемы требуется 2-3 процедуры. Если же стриктура возникает в области межкишечного анастомоза, то может потребоваться повторная операция.

Операция вместо диеты

«В реальности распространенность заболеваний, являющихся прямой причиной ожирения, невелика. Тем не менее любой пациент с лишним весом и ожирением должен быть обследован эндокринологом, чтобы оценить состояние здоровья, — предупреждает Екатерина Кравчук. — Если осложнения ожирения уже ощутимы, они могут проявляться одышкой, сонливостью, изжогой, чрезмерной жаждой и головокружением, на первичном этапе поможет врач общей практики. Доктор выявит проблему и направит к специалисту. По совокупности результатов обследования станет ясно, что делать дальше. Иногда бывает достаточно сочетать диетотерапию с физическими упражнениями под наблюдением диетолога, иногда не обойтись без назначения фармакологического лечения. В некоторых случаях приходится обращаться сразу к бариатрической хирургии. Но в психологической коррекции и поддержке нуждается каждый пациент с ожирением вне зависимости от выбранного пути коррекции». «Как показывает практика, подтвержденная клиническими исследованиями, когда речь идет о патологической тучности, консервативные методы лечения ожирения — диетотерапия, физические нагрузки, поведенческая терапия, медикаментозное лечение — малоэффективны в долгосрочной перспективе, — считает Илья Елагин. — Окончание курса лечения неизбежно приводит к рецидиву, вес набирается снова, а с ним возвращаются и все сопутствующие заболевания. Исследованиями последних лет было доказано, что после интенсивного похудения с помощью консервативных методов удержать вес удается не более 5 % пациентов. Поэтому на сегодняшний день никакие иные методы снижения веса не достигают уровня эффективности и надежности, кроме бариатрической операции».

Бариатрические операции успешно начали делать в СССР в начале 1980‑х годов, хотя сам метод был разработан значительно раньше. Однако руководство тогдашнего Минздрава относилось к подобной хирургии негативно, и метод попал под запрет. Но в последние 30 лет бариатрия уверенно преодолевала кризис недоверия как со стороны пациентов, так и со стороны чиновников. И можно сказать, совершила революцию в лечении ожирения. «Эффект этих хирургических вмешательств стойкий и внушительный. Вес удается снизить на 40, 60 и даже 80 %. Результат сохраняется на многие годы. «Поэтому число бариатрических операций ежегодно растет во всем мире, — говорит Илья Елагин. — В США, где проблема ожирения стоит наиболее остро, за последнюю четверть века количество бариатрических операций возросло в десять раз (с 20 000 до 200 000 в год)! В европейских странах число таких вмешательств несколько меньше — в Германии и Италии 10 000–14 000 операций в год. В нашей стране пока не ведется точной статистики бариатрических операций. Связано это с тем, что далеко не все оперирующие хирурги вносят выполненные операции в официальный национальный реестр бариатрических операций. Считается, что в 2017 году в России выполнено около 3000 таких вмешательств, а в текущем году — около 1700».

Витамины и минеральные добавки

После хирургического вмешательства наблюдается дефицит не только белка, но и некоторых физиологически активных веществ. Их прием зависит от способов проведения операции и индивидуальных особенностей пациента.

К числу обязательных витаминных добавок относятся:

• поливитамины и минералы — дозировка 1-2 раза в день во время еды — для обеспечения организма достаточным количеством микроэлементов;
• витамин B12 — дозировка 1000 мкг в сутки в виде таблеток или сублингвально — для восстановления кровяных и нервных клеток, улучшения пищеварения и синтеза белка;
• железо — дозировка 45-60 мг в день — для работы красных кровяных телец, поставляющих кислород к тканям организма;
• цитрат кальция с витамином D — дозировка по 500-600 мг 2-3 раза в день вместе с едой — для поддержания прочности костей и правильной работы сердца.

После мальабсорбтивных и комбинированных вмешательств нарушается всасывание важных элементов, поэтому могут быть назначены препараты железа, кальция, В12, фолат, цинк.

Если выполнена продольная резекция желудка или установка бандажа, рацион дополняется только профилактическими комплексами поливитаминов, минералов.

После операции необходимо проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации. В ФНКЦ ФМБА накоплен огромный опыт лечения ожирения. Отделение бариатрической хирургии оснащено новейшим оборудованием, а также разработаны комплексные программы, направленные на эффективное снижение веса и закрепление результата.

Записаться на прием к специалисту можно через форму на сайте или по телефону.

Вам будет интересно:

• Диета после бариатрической операции
• Это нужно запомнить на всю жизнь!
• Можно ли есть сахар после операции?
• Физические упражнения после бариатрической операции
• Лечение ожирения
• Ожирение 1 степени
• Ожирение 2 степени
• Ожирение 3 степени

Алгоритм проведения операции

Бариатрическая хирургия — это несколько видов операций, самыми популярными среди которых являются:

• Введение внутрижелудочного силиконового баллончика, который заполняет полость желудка, тем самым обеспечивает возникновение ложного чувства насыщения. Эту эндоскопическую процедуру трудно назвать операцией, но, несмотря на это, методика относится к бариатрической хирургии. Баллон вводится в полость желудка с помощью катетера, затем через тот же катетер заполняется физиологическим раствором и принимает сферическую форму. Свободно перемещаясь в желудке, баллончик не позволяет принимать сразу много пищи, создавая ощущение наполненного желудка. Сама по себе методика не является лечебной, она скорее воспитывает у пациента культуру приёма пищи. За время действия внутрижелудочного баллона (6 месяцев) пациент привыкает к новому режиму питания, и после удаления силиконового резервуара, продолжает питаться по-новому. Повторить процедуру разрешается только через месяц после удаления.
• Бандажирование желудка выполняется уже более 20 лет. Бандаж (кольцо из силиконовой трубки) через лопароскопические отверстия подводят к желудку, надевают на него, застёгивают и закрепляют несколькими стежками для исключения возможного соскальзывания. Далее из брюшной полости выводят соединительную трубку и формируют подкожный порт для регулировки диаметра кольца — удаления или добавления воды во внутреннюю полость силиконовой трубки.
• Во время операции гастрошунтирования хирург формирует из части желудка небольшой, до 50 мл, резервуар для приёма пищи и соединяет его с тонкой кишкой. Таким образом, значительная часть желудка и двенадцатиперстная кишка исключаются из процесса пищеварения. Пища, проходящая по вновь созданному пути, не всасывается полностью. Размеры нового желудка не позволяют пациенту принимать большой объём пищи за один раз, и он понемногу привыкает к соответственному пищевому режиму. Кроме того, во избежание неприятных ощущений переедания и его последствий в виде дискомфорта, тошноты, рвотных позывов, пациент должен тщательно, не торопясь пережёвывать пищу. Это значительно быстрее вызывает чувство сытости.
• В процессе продольной резекции из желудка пациента формируется конструкция в форме рукава или трубки. Вновь сформированный орган вмещает в себя не более 100 г пищи, соответственно совершенно исключая вероятность переедания.
• Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) — самая сложная и самая эффективная операция по лечению патологического ожирения. Проводится под общим наркозом лопароскопическим методом в два этапа. Сначала осуществляется продольная резекция желудка, затем изменение анатомии кишечника. В результате полноценный процесс пищеварения начинается только в конечных отделах тонкого кишечника. Таким образом, практически исключается расщепление жиров и сложных углеводов. Потеря веса происходит независимо от калорийности пищи. Чтобы исключить камнеобразование в желчном пузыре, в большинстве случаев его удаляют.

Лапароскопическая горизонтальная гастропластика с использованием силиконового бандажа

Данная операция является наиболее распространенной во всем мире для лечения больных с избыточным весом и ожирением.

• Заболевания желудочно — кишечного тракта.
• Тяжелые сердечно — легочные заболевания.
• Алкоголизм, наркомания.
• Возраст менее 18 лет.
• Наличие хронических очагов инфекции.
• Частый или постоянный прием пациентами НПВС (в том числе и аспирина).
• Нежелание или невозможность соблюдать пациентом диеты.
• Аллергические реакции на состав системы.
• Эмоциональная неустойчивость или какие либо психологические качества пациента, которые, по мнению хирурга, делают нежелательным применение указанного метода лечения.

[], [], [], [], [], []

Техника проведения

Регулируемый силиконовый бандаж применяется в тех же случаях, что и внутрижелудочный силиконовый баллон. Бандаж представляет собой фиксатор шириной 13 мм, который в застегнутом виде представляет собой кольцо с длиной внутренней окружности 11 см. К фиксатору подсоединена гибкая трубка длиной 50 см. Поверх фиксатора накладывается накачиваемая манжета, что обеспечивает регулируемую накачиванием зону на внутренней поверхности манжеты-фиксатора в сборе.

После наложения бандажа осуществляется присоединение гибкой трубки к резервуару, из которого производится введение жидкости и который, в свою очередь, импланитруется под апоневроз в ткани передней брюшной стенки. Возможно проводить имплантацию так же в подкожную клетчатку в проекции передней брюшной стенки и под мечевидный отросток, однако при последних способах при снижении веса и уменьшения соответственно подкожно — жировой клетчатки данные импланты начинают контурироваться, что вызывает косметические проблемы у пациентов. С помощью манжеты уменьшается или увеличивается размер соустья. Что достигается путем изменения накачиваемой манжеты. С помощью специальной иглы (5 см или 9 см) через кожу можно регулировать объем жидкости в резервуаре добавлением или удалением её.

Механизм действия основан на создании посредством манжеты так называемого «малого желудочка», объем которого равен 25 мл. «Малый желудочек» соединяется с остальным отделом желудка большего по объему узким переходом. В результате чего при попадании пищи в «малый желудочек» и раздражении баррорецепторов формируется чувство насыщение при меньшем объеме потребляемой пищи, что приводит к ограничению потребления пищи и как следствие похуданию.

Первое накачивание жидкости в манжету осуществляется не ранее 6 недель после операции. Диаметр соустья между «малым» и «большим» желудочком легко регулируется введением разных объемов жидкости.

Особенностями этой операции является её органосохраняющий характер, т. е. в ходе данной операции не удаляются органы или части органов, меньший травматизм и большая безопасность по сравнению с другими хирургическими методами лечения ожирения. Следует отметить, что данная методика, как правило, выполняется лапароскопически.

Опасна ли бариатрия для здоровья? Какие есть риски?

— Опасности для здоровья больше у тех пациентов, которые не делают операцию, поскольку и ожирение, и сахарный диабет несут в себе огромный риск. И в этом смысле операция представляет собой значительно меньшую угрозу, чем само заболевание.

Но надо понимать, что риск существует в любой хирургии. В нашем случае он небольшой. Риск бариатрической операции приемлем, если такая операция сопровождается не более, чем 5-10% осложнений.

Мы зачастую работаем с очень тяжелым контингентом больных. Учитывая этот факт, существует риск менее 1% летальности. В нашей бариатрической области этот риск считается приемлемым.

Если пациент после операции не выполняет наших рекомендаций по приему препаратов, регулярному контролю, сдаче анализов, то риск может быть связан с недостаточностью усвоения нужных питательных веществ.

В этом смысле ответственность возлагается и на пациента. Потому что он тоже должен быть с нами, что называется в связке, и выполнять все наши рекомендации. Если он этого не делает, то могут быть какие-то дополнительные проблемы.

После операции пациент должен строго выполнять рекомендации врача.

История вашего похудения

Существуют сотни или даже тысячи различных диет и, наверняка, вы перепробовали большинство из них. Доказано, что люди, страдающие морбидным ожирением, пробуют в среднем около 10 различных диет в год, в поисках идеального решения своей проблемы.
Вы, конечно же, пробовали здоровые диеты (предлагаемые различными клиниками), а также не очень здоровые (яблочная или кефирная), плюс пытались худеть при помощи специальных наборов, продающихся в супермаркете.
Вы могли неплохо худеть на некоторых диетах — но лишь на время. Потом лишние килограммы неизбежно возвращались, а часто вес становился даже больше, чем был изначально. Такой порочный круг (цикл йо-йо) негативно влияет не только на ваше здоровье, но и убивает самооценку.
Пришло время небольшого самоанализа. Пытались ли вы по-настоящему соблюдать диету? Этот вопрос может показаться смешным, но, тем не менее, ответьте на следующие вопросы:

• Соблюдали ли вы диету на протяжении более 1-2 недель?
• Консультировались ли вы перед началом диеты с диетологом или участковым врачом?
• Занимались ли вы спортом, во время диеты?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили «нет» — дайте диетам еще один, последний шанс. Даже если эта попытка вновь окажется неудачной, то вы будете уверены, что теперь-то наверняка сделали все возможное, чтобы похудеть без операции. Более того, желание избежать операции может оказаться отличной мотивацией, которая поможет довести дело до конца.
Если же вы твердо решили сделать операцию, то могут потребоваться документальные подтверждения истории вашего похудения. Неэффективность консервативных методов похудения один из важнейших критериев, по которым отбираются кандидаты для операции. Именно поэтому большинство страховых компаний и хирургов требуют подтверждения ваших попыток.
Подтверждения могут быть в совершенно разных формах, но лучше заранее изучить, что именно необходимо для вашей страховой компании или врача.

• Программы похудения под контролем диетолога: такие диеты назначаются врачом после специального обследования. При этом вам могут быть рекомендованы специальные лекарственные препараты. Во время такой программы проводятся регулярные консультации специалистов.
• Программы похудения, рекомендованные страховой компанией: некоторые страховые компании разрабатывают собственные программы снижения веса. Это практически те же программы, что и обычные диеты под контролем врача, просто специалиста и клинику выбирает страховая компания. Такие программы могут быть даже более эффективны, чем те, что может предложить ваш врач.
• Записи во время соблюдения обычных диет: многие популярные программы снижения веса выпускают специальные книги, дневники питания и другие материалы для помощи худеющим. Уточните в своей страховой компании, можно ли предоставить что-то подобное для подтверждения неэффективности похудения при помощи диет.
• Собственные записи: создание подробного списка всех диет, которые вы испробовали,  может быть довольно сложным занятием, но это стоит того, если ваша страховая компания примет его в качестве доказательства неэффективности консервативных методов похудения в вашем случае.  Дополните список фотографиями за несколько лет, это подтвердит существенные колебания веса. Попросите лечащего врача сделать выписку из медицинской карты о вашем весе в течение последних 5 лет.

Если считаете, что операция может потребоваться вам когда-то в будущем — не забывайте уже сейчас сохранять все записи и документальные подтверждения. Некоторые страховые компании требуют, чтобы пациент соблюдал диету под контролем специалиста не менее 6 месяцев и даже в течение нескольких лет — возможно сейчас самое время обратиться к врачу!

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка (Ру-Y шунтирование) одна из наиболее распространенных бариатрических операций. Более половины всех операций для снижения веса (а в США до 80%) это именно шунтирование.
Иногда для описания бариатрических операций используется термин «ушивание желудка». Он появился в 80-е годы 20 века и относился, прежде всего, к вертикальной бандажированной пластике желудка. Эта операция имеет мало общего с шунтированием желудка (по технике проведения и по результативности), но, тем не менее, в СМИ можно часто услышать, что кому-либо «ушили желудок», когда речь идет о современных операциях. Опасность неправильного использования данного термина в том, что шунтирование желудка намного эффективнее и безопаснее, чем первоначальная операция, а такое объединение понятий может ввести в заблуждение и создать ошибочное впечатление о результатах этого эффективного метода похудения.
Немного анатомии: первоначально любая пища попадает в рот, где пережевывается и смешивается со слюной. Подготовленный таким образом пищевой комок, попадает после проглатывания в пищевод и затем в желудок, где смешивается с соляной кислотой и другими пищеварительными соками. Специальный клапан (привратник, пилорический клапан) удерживает пищу в желудке, не давая ей попасть в кишечник раньше положенного времени. Следуя через привратник, пищевой комок попадает в тонкий кишечник, который делится на три части — двенадцатиперстная, тонкая и тощая кишка. В этих отделах происходит основной этап переваривания пищи (за счет действия желчи и различных ферментов), а также всасывание питательных веществ. Непереваренные остатки попадают в толстую кишку, где всасывается вода и формируются каловые массы.
При шунтировании желудка уменьшается его объем и выключается часть тонкой кишки.  Желудок уменьшается за счет отделения его части при помощи специальных сшивающих аппаратов, формируется небольшой мешочек объемом около 20 мл. Можно сравнить размер такого желудочка с куриным яйцом, в то время как нормальный желудок скорее по объему напоминает футбольный мяч.
Далее отделяется часть тонкой кишки и один ее конец подшивается к новому желудку (гастроэнтероанастомоз, проксимальный анастомоз), а второй конец подшивается к другому участку тонкой кишки, формируя петлю (дистальный анастомоз). Часть кишки, подшитая к желудку называется петля Ру. Оставшаяся часть называется билиопанкреатической петлей, поскольку в нее попадают желчь и секреты поджелудочной железы. Место соединения петли Ру и билиопанкреатической петли называется общий канал, в нем происходит основное переваривание и усвоение пищи.
В результате такой операции, пища из желудка попадает в тонкую кишку не смешиваясь с желчью и пищеварительными ферментами, что сокращает время пищеварения и уменьшает усвоение питательных веществ и калорий.

Какие заблуждения о бариатрической хирургии существуют? Расскажите, пожалуйста, как на самом деле?

— Заблуждений в нашей области достаточно много. Можно сказать, что каждый пациент, который к нам обращается, проходит сквозь строй доброжелателей. То есть общается с людьми, которые его постоянно пытаются переубедить оперироваться.

Основное заблуждение в том, что каждый человек, если будет правильно питаться и двигаться, сможет снизить массу тела самостоятельно. Это иллюзия. Это подходит для человека с небольшим излишком веса, который находится на начальной стадии заболевания. Но не работает для пациентов, вес которых значительно превышает норму.

Как правило, они сами не справляются с задачей снижения веса и хорошо это понимают. Но всегда в их окружении и в медицинской среде находятся люди, которые будут до последнего убеждать, уговаривать, что никакой операции делать не надо, что он сам может справиться, что снижения веса можно добиться, если человек будет правильно питаться.

Мы понимаем, что каждый человек с морбидным ожирением, по сути, наркоман. Лечение пациентов имеет те же самые закономерности, что и лечение алкоголизма, наркомании, табакозависимости. Ожирение из той же серии заболеваний. То есть существует и пищевая наркомания. Когда пациенту говорят, что вы сами справитесь, то это заблуждение.

Вторая иллюзия — зачем портить здоровые органы. Мы по существу оперируем только на здоровых органах с целью улучшить здоровье пациента и даже иногда отвести угрозу преждевременной смерти.

Еще одно заблуждение, что такая хирургия приведет к инвалидности, много осложнений, что часто умирают после таких операций. Эти утверждения ложные. Хотя хирургия и несет в себе риск, но этот риск не следует преувеличивать. Пациент больше рискует, живя с диагнозом морбидное ожирение.

Человек с морбидным ожирением — это, по сути, наркоман.

Наименование анализов и обследований

Базовый обязательный список

1. Общий клинический анализ крови (с тромбоцитами) – годность 14 дней2. Общий анализ мочи – годность 14 дней3. Коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, МНО) – годность 14 дней4. RW, гепатит B и гепатит C , ВИЧ – годность один месяц5. ЭКГ – годность 1 месяц6. Описание рентгена органов грудной клетки – годность 1 год7. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, АЛТ, АСТ) – годность 1 месяц8. УЗИ брюшной полости – годность 3 месяца9. Для женщин – УЗИ малого таза – годность 3 месяца.10. Гастроскопия – годность 3 месяца

Обратите внимание, что при желудочном шунтировании гастроскопия НЕ может быть сделана непосредственно в ходе операции!11. УЗИ вен нижних конечностей – годность 1 месяц12

Группа крови, резус фактор. Наличие штампа в паспорте значения не имеет.

Дополнения при необходимости

1. При наличии патологии щитовидной железы — Т3, Т4 ТТГ (или заключение эндокринолога).2. Если у вас есть сердечная патология, хронические бронхо-легочные заболевания и/или ИМТ >=50, или по просьбе анестезиолога или терапевта необходимо сделать эхокардиографию, и получить заключение кардиолога.3. При наличии нарушений сердечного ритма, проводимости, экстрасистолии — суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)4. При наличии сонного апноэ (временная остановка дыхания во сне, нарушение сна) необходимо выполнить сонографию. Если при сонографии выявлено значимое апноэ, требуется подбор и использование СИПАП-терапии до операции.5. Для больных сахарным диабетом – гликированный гемоглобин, С-пептид, заключение эндокринолога.6. При наличии положительной RW – заключение дерматовенеролога.7. При наличии положительного гепатита – заключение инфекциониста: В заключении должен быть диагноз и фраза о возможности оперативного лечения и нахождения в отделении стационара общего профиля.8. При наличии в анамнезе онкологических заболеваний справка от онколога о возможности выполнения плановых операций на органах брюшной полости.

Цены на программу лечения ожирения с использованием следующих операций:

— анализ медицинской документации, составление плана обследования и подготовки к операции, контроль готовности к операции, рекомендации по подготовке к операции.

— медицинские манипуляции (в том числе, но не ограничиваясь, перевязки, обработка послеоперационных ран, снятие хирургических швов, наложение повязок);

— малые хирургические, гинекологические, онкологические вмешательства; — предоставление рекомендаций по коррекции образа жизни после выписки из стационара и приему медикаментов в позднем послеоперационном периоде,

** — эта стоимость добавляется к цене основной операции

В цену включены все услуги связанные с операцией, наркоз, медикаментозная поддержка, пребывание в двухместной палате стационара (одноместная палата оплачивается отдельно), необходимые исследования и анализы в послеоперационном периоде, часть специфических исследований до операции. После некоторых операций может потребоваться кратковременное пребывание в отделении интенсивной терапии, которое оплачивается отдельно.

В цену не включены только анализы необходимые для госпитализации и начала лечения.

Вы можете принести эти анализы с собой (не более двухнедельной давности), или сдать их в нашей клинике.