Гиперплазия эндометрия: что важно знать

Лечение гиперплазии эндометрия

Обратите внимание! Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет. Патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины и от клинических симптомов, которые могут на первых стадиях отсутствовать.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания в основном назначаются препараты, содержащие гормоны.

Первая группа — это комбинированные оральные контрацептивы. Примеры — Жанин, Ярина и другие. Они назначаются женщинам детородного возраста и девушкам, у которых начался процесс полового созревания. Принимать лекарство необходимо в течение полугода.

Важно! Если нужно быстро остановить кровотечение у молодых женщин, можно увеличить дозу используемого препарата.

Следующая группа — это гестагены, куда входят такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Курс лечения ими должен составлять от 3 месяцев до полугода. Оба лекарственных средства подходят для женщин любых возрастов.

Женщинам детородного возраста иногда врачи назначают гестагенсодержащую внутриматочную контрацептивную спираль «Мирена». В отличие от оральных контрацептивов, которые были описаны ранее, она оказывает местное воздействие.

Бусерелин и Золадекс – гормональные лекарственные средства, являющиеся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса. Такие лекарства целесообразно назначать женщинам после 35 лет. Курс лечения должен длиться от 3 месяцев до полугода. Препарат следует вводить 1 раз в 28 дней.

Кроме гормональных препаратов, женщинам для лечения заболевания врачи могут назначить витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Для борьбы со стрессами специалисты советуют принимать успокоительные, например, отвар пустырника. При возникновении анемии в результате кровопотери назначаются препараты железа, например, Ферлатум.

Физиотерапия

Для того, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия используются и физиотерапевтические методы — иглорефлексотерапия и электрофорез.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется только в экстренном случае, если у женщины возникает обильное кровотечение, что является прямой угрозой для жизни.

Выскабливание матки — это медицинская процедура, в процессе которой происходит удаление со стенок органа полипов вместе с гиперплазированным эндометрием. По завершении операции должно быть проведено гистологическое исследование удаленных тканей. Это позволяет определить вид гиперплазии. Пациентке в свою очередь назначается гормональная терапия с учетом личных особенностей — возраста и наличия других болезней.

После выполнения процедуры выскабливания больную могут отправить домой уже на следующий день. Около 10 дней с момента операции могут появляться небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В этот период необходимо воздержаться от занятий сексом.

Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.

После выскабливания либо резекции эндометрия женщина должна будет пройти контрольный осмотр у врача-гинеколога, а также сделать УЗИ. Профилактическое обследование лучше всего проходить 1 раз в три месяца.

После осуществления выскабливания для восстановления организма можно обратиться к рецептам народной медицины. В самом начале они могут оказать действительно положительный эффект.

Лечение ГЭ

Гиперплазия эндометрия без атипии

Когда нет атипичных клеток, вероятность того, что гиперплазия эндометрия в конечном итоге станет раком эндометрия, очень маловероятна. Данные свидетельствуют о том, что только у 5% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. Также вероятно, что этот тип гиперплазии эндометрия со временем пройдет сам по себе.

Первая линия лечения заключается в поиске факторов риска, которые подвергаются коррекции.

Например, если имеется превышение массы тела, то диета и спорт помогут уменьшить уровень эстрогена и это позволит слизистой оболочке матки восстановиться. Точно так же, если женщина принимает заместительную гормональную терапию, врач может либо скорректировать дозу препаратов либо рекомендовать прекратить их прием.

Лекарственная терапия:

• приём КОК, которые регулируют процесс роста, созревания и отторжения эндометрия;
• заместительное лечение женскими половыми гормонами в период менопаузы;
• гестагены (аналоги прогестерона, входящие в состав многих оральных контрацептивов). Гестагены помогают нормализовать баланс эстрогенов и прогестерона. Они могут вызвать сгущение крови и повысить риск тромбоза сосудов, поэтому их не стоит использовать у женщин с варикозным расширением вен, при атеросклерозе и других патологиях сосудов.

Медикаментозное лечение назначают чаще при фиброзной или железистой формах.

Врач может рекомендовать использование лечения прогестероном, чтобы противодействовать утолщающему эффекту избытка эстрогена на эндометрий. Причины, по которым доктор может предложить использование прогестерона включают:

• Изменения образа жизни не дало должный эффект
• Продолжаются аномальные маточные кровотечения

2 типа прогестерона может применяться для лечения гиперплазии без атипии:

• Микронизированный прогестерон для перорального применения
• Прогестерон (Левоноргестрел), содержащийся в ВМС (Мирена ).

Независимо от того, какой Вам подобрали метод лечения, вам нужно будет внимательно следить за состоянием эндометрия.

Эксперты говорят, что гистерэктомия не должна предлогаться в качестве первого варианта лечения гиперплазии эндометрия без атипии из-за общей эффективности лечения прогестероном и низкого риска развития рака эндометрия . Тем не менее, эксперты сходятся во мнении, что существуют определенные ситуации, в которых гистерэктомия может быть наиболее подходящим вариантом лечения для женщин, уже имеющих детей. Врач может порекомендовать гистерэктомию, если:

• Во время наблюдения у вас развивается атипичная гиперплазия
• Гиперплазия «не уходит» после 12 месяцев лечением препаратами прогестерона
• Обильные и длительные кровянистые выделения
• После успешного лечения через некоторое время снова развивается гиперплазия эндометрия
• Вы не хотите проходить повторные биопсии эндометрия, необходимые при лечении прогестероном.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Существует гораздо более значительный риск развития рака эндометрия, если есть гиперплазия с атипией. На самом деле, специалисты рекомендуют гистерэктомию в качестве первой линии лечения атипичной гиперплазии у женщин, у которых уже есть дети.

В случае, когда гиперплазия эндометрия находится в тяжёлой стадии, а также при аденоматозной и кистозной формах зачастую проводят удаление измененных тканей с помощью:

• Выскабливания в процессе гистероскопии — проводится хирургическое иссечение внутренней выстилки матки с помощью специальных кюрет. Содержимое затем отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить точный диагноз.
• Гистероскопическая абляция — под контролем эндоскопа врач высушивает пораженный эндометрий с помощью хирургического лазера или электроагулятора. Процедура отличается минимальной травматизацией, бескровностью и отсутствием периода восстановления.
• Экстирпация матки — полное удаление органа посредством полостной операции. Проводится только в случае постоянного рецидивирования гиперплазии, когда другие методы борьбы были неэффективны; если женщине не нужно сохранять репродуктивную функцию (в период менопаузы), при постоянно повторяющихся аденоматозных разрастаниях эндометрия.

Любое вмешательство подкрепляют гормональным лечением, чтобы стабилизировать результат и предотвратить повторную гиперплазию. Если проводилась экстирпация матки, то пациентке могут рекомендовать заместительную гормональную терапию.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

В чем отличия симптомов заболеваний?

Сначала рассмотрим отдельно симптомы эндометриоза, затем гиперплазии эндометрия, а после поймем, в чем их основная разница и сходство.

Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу.

Если женщина регулярно проводит осмотр у гинеколога, даже если ее ничего не беспокоит, то имеет шанс заметить болезнь на ранней стадии и быстро ее излечить.

Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:

• Боль, которая проявляется в брюшине. Часто возрастает во время или после менструации.
• Насыщенные болью месячные (альгоменорея), происходят из-за раздражения очагов патологии кровью.
• Менструации, которые увеличились по своей продолжительности или интенсивности кровотечений.
• Болезненный половой акт.
• Болезненные мочеиспускания.

Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии

Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках

Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:

• круглые наросты на матке темно-красного цвета;
• кисты на яичниках;
• спайки.

Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:

• Сбой менструаций основной и главный признак гиперплазии. В основном это полное отсутствие месячных, либо увеличение интенсивности.
• Межменструальные сукровичные выделения.
• Меноррагия наблюдается у женщин после 45 лет, у которых наступила менопауза.
• Бесплодие из-за нарушения формирования яйцеклетки.

По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

• Вы достигли менопаузы. Это означает, что ваши яичники больше не овулируют, и ваш организм не вырабатывает достаточно прогестерона;
• Вы в перименопаузе. Овуляция больше не происходит регулярно, уровень гормонов постепенно снижается;
• Вы находитесь вне менопаузы и принимаете эстрогены (заместительная гормональная терапия);
• У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников;
• Вы принимаете лекарства, которые имитируют действие эстрогена;
• У вас лишний вес, который стимулирует гормональный дисбаланс.

• Возраст старше 35 лет;
• Начало менструации в очень юном возрасте (ранее 12 лет);
• Достижение менопаузы в позднем возрасте (после 55 лет);
• Другие заболевания (диабет, патологии щитовидной железы или желчного пузыря);
• Наследственная предрасположенность к раку матки, яичников или толстой кишки.

Причины гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл зависит в первую очередь от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген является гормоном, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в первой половине менструального цикла. Когда беременность не наступает, падение уровня прогестерона заставляет матку потерять слизистую оболочку. Яичники обычно вырабатывают эстроген и прогестерон в ответ на стимулирующие гормоны головного мозга. Своевременность процессов и баланс эстрогена и прогестерона делают цикл регулярным, в среднем каждые 28 дней.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если того или иного гормона слишком много или слишком мало, процесс может стать не синхронным.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является слишком большое количество эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Факторы, которые вызывают избыток эстрогена и могут привести к гиперплазии эндометрия:

Полнота

Данные крупного когортного исследования показали, что у женщин в пременопаузе с ожирением частота выявления сложной гиперплазии эндометрия или рака эндометрия была в 4 раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Жировая ткань преобразует другие гормоны в эстроген. Это приводит к повышению нормального уровня эстрогена. Если ИМТ более 35, есть высокий риск развития гиперплазии эндометрия по сравнению с идеальной массой тела.

Ановуляция

Существует несколько причин отсутствия овуляции:

Менопауза
Перименопауза
Синдром поликистозных яичников
Яичниковая недостаточность
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция
Анорексия
Эндоментриоз
В некоторых случаях ановуляторных циклов, недостаток прогестерона обеспечивает относительный избыток эстрогена. Этот несбалансированный эстроген приводит к аномальному утолщению эндометрия. В конце концов, может возникнуть аномальное маточное кровотечение.

Экзогенные гормоны

Очевидно, что прием препаратов эстрогена увеличит его уровень по отношению к уровню прогестерона. Вот почему, если матка не удалена, необходимо принимать какую-то форму прогестина (прогестерона), чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию эндометрия.

Гормональным препаратом, который может вызвать аномальное утолщение эндометрия, является Тамоксифен . Тамоксифен относится к веществам, которые регулируют функцию эстрогенных рецепторов (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, СМЭР)

Тамоксифен – это антиэстрогенный лекарственный препарат, который применяется для лечения рака молочной железы, одним из побочных действий которого может быть развитие гиперплазии эндометрия.

Если вы используете заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или тамоксифен и у вас развивается аномальное маточное кровотечение, очень важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Гормонопродуцирующие опухоли не являются частой причиной гиперплазии эндометрия. Тем не менее, есть некоторые, как правило, доброкачественные опухоли яичников, которые производят избыток эстрогена.

Симптомы и диагностика

• Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
• Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
• Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
• Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

Для постановки точного диагноза нужно пройти:

• УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
• Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
• Биопсия эндометрия с исследованием клеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
• Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным — яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

• Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
• эндометрий увеличивается в объеме;
• изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
• сосуды в строме располагаются равномерно;
• атипия ядер отсутствует;
• в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

• клеточную дисполярность;
• анизоцитоз;
• увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
• расширение вакуолей;
• эозинофилия цитоплазмы;
• приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

• более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
• железы приобретают неправильную структуру и форму;
• нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
• многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
• атипия ядер отсутствует;
• переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Описание заболевания

Как говорилось выше, гиперплазия способствует нарастанию эндометрия. Как следствие, увеличивается объем матки. На самом деле болезнь очень распространена среди женщин. По статистике 5% тех, кто болеет по гинекологии, имеют гиперплазию. Со временем причины, по которым она возникает, становятся разнообразнее, а симптомы все более видоизмененными. Возникает у женщин в любом возрасте. От нее никто не застрахован. Интересно, что гиперплазия это не одиночное заболевание. Всегда присутствуют сопутствующие болезни, либо последующие. Фото под микроскопом:

Существует классификация болезней по международному стандарту  10 пересмотра. В нее входит гиперплазия эндометрия. Называется МКБ-10. Это своего рода шаблон, который помогает упростить вынесение диагноза. Патологии мочеполовой системы расположились под номерами №0-№99. Гиперплазия стоит под №85, а форма рака при гиперплазии эндометрия расположилась под №85,1. В 85 раздел определи еще некоторые отклонения в матке.

Дополнительно можно выделить гиперплазию шейки матки (цервикального канала).

Гиперплазия эндометрия матки — что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Симптомы при гиперплазии эндометрия

Одним из самых распространенных симптомов данного заболевания является открытие маточного кровотечения. Помимо него, пациентки нередко жалуются на:

• аменорею (задержку менструации на несколько месяцев), сменяющуюся обильными кровянистыми выделениями из половых путей;
• наличие мажущих – бурых или коричневатых – выделений из влагалища;
• болезненные и более продолжительные менструации с обильным кровотечением (редко);
• нарушение менструального цикла, его смещение в одну или другую сторону.

Частым спутником гиперплазии маточного эндометрия является метаболический синдром, который, помимо интенсивных кровотечений, сопровождается:

• ожирением;
• повышением уровня инсулина в крови;
• гормональным сбоем, приводящим к симптомокомплексу мужских черт (он сопровождается появлением растительности тех участках женского тела, где ее не должно быть, а также снижением тембра голоса и т. д.).

Помимо вышеперечисленных отклонений, женщины с гиперплазией эндометрия жалуются на:

• развитие вторичного бесплодия;
• невозможность выносить плод;
• возникновение хронических воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• развитие мастопатии или миоматоза матки.

К более редким сопутствующим симптомам гиперплазии можно отнести:

• кровянистые выделения во время полового акта или гигиенических процедур;
• при наличии полипов в области детородного органа периодически возможно возникновение схваткообразных болей в нижнем сегменте живота.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, в ходе развития которого происходят патологические процессы в теле матки. Для болезни характерно разрастание внутренней слизистой оболочки.

Зачастую гиперплазия эндометрия встречается у женщин, в организме которых нарушен гормональный фон. Такое состояние характерно для следующих состояний – сахарный диабет, климакс, заболевания щитовидной железы.

Заболевание оказывает негативное действие на половую систему. В результате этого наблюдается: нерегулярность менструации; возникновение проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Но увеличение объема внутренней оболочки тела матки является доброкачественным явлением.

Гиперплазия эндометрия возникает при различных заболеваниях, которые можно объединить в отдельную группу. В процессе их появления возникают различные морфологические изменения. В результате доброкачественное разрастание ткани может перейти в злокачественное.

При отсутствии правильного и своевременного лечения гиперплазия эндометрия может привести к бесплодию. Кроме того, повышается риск развития онкологии на 30%.

Причины гиперплазии

К разрастанию эндометрия приводит ряд причин, которые касаются не только патологических состояний жизненно важных систем организма, но и влияния внешних механических воздействий.

• Гормональный сбой. Обычно гиперплазию провоцирует избыточное продуцирование эстрогенов или высокий уровень пролактина в крови.
• Воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Особенно опасны хронические инфекции, которые годами остаются без лечения и становятся причиной усиленного деления клеток внутреннего слизистого слоя тела матки.
• Возраст старше 40 лет. После наступления менопаузы организм более чутко начинает реагировать на сбои эндокринной системы. Поэтому даже если у женщины в норме эстрадиол и пролактин, разрастание эндометрия может вызвать низкий или высокий уровень других гормонов.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые врачи отмечают, что бабушка, мать и дочь могут иметь гиперплазию. Причем, возникать эта проблема будет с возрастом.
• Частые выскабливания полости матки.

Прежде чем приступать к разработке схемы лечения, врачу необходимо выяснить что именно спровоцировало появление заболевания. В противном случае некорректно подобранная терапия лишь усугубит его.