Что такое герпетическая инфекция: причины, симптомы и лечение у взрослых

Размножение всех вирусов герпеса

происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, «заставляя» вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.
   В организм человека возбудитель проникает через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки. Репродукция вируса сопровождается гибелью эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и корочек. Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь обеспечивает его распространение по различным органам и тканям. Большое значение имеет возможность распространения возбудителя по афферентным и вегетативным нервным волокнам, что приводит к его локализации в регионарных нервных ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов. Активной репликации вируса в ганглиях не происходит, поскольку нейроны подавляют активность вирусного генома. 

   Кроме того, для ВПГ характерна склонность к обитанию в нервных клетках (нейротропизм). По чувствительным нервам вирус простого герпеса проникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где и живет в течение многих лет, никак не проявляя себя внешне. 

Происхождение вирусов-возбудителей герпеса

Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за пределы континента в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно), что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и миграций Homo sapiens за пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено, каким образом вирус простого герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету работорговли, начавшемуся в конце 17 века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще встречается в странах Нового Света, чем в Евразии, а также генетическая близость между африканскими и американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа.
Вирусы-возбудители герпеса инфицировали представителей рода Homo задолго до появления современного человека и, по всей видимости, ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у шимпанзе (в период от 1,5 до 3 млн лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними гоминидами).

Типы герпеса

Классификация заболевания основана на локализации патологического процесса и типе вируса-возбудителя.

1. ВПГ-1 приводит к появлению орального или лабиального герпеса, который также именуется как «простуда на губах».
2. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, который поражает половые органы и пах.
3. ГВЧ-3 является причиной ветрянки или ветряной оспы у детей (при первом заражении). Реинфекция вызывает опоясывающий лишай у взрослых (он же опоясывающий герпес).
4. ГВЧ-4 способствует появлению герпеса и дополнительно является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы, гепатита, лимфогранулематоза, а также прочихх полиэтиологичных патологий.
5. ГВЧ-5 приводит к ОРВИ, бронхиту и пневмонии. Может также приводить к воспалению слюнных желез, мочевыводящих путей, головного мозга и прочих тканей нервной системы.
6. ГВЧ-6, 7 и 8 типа, вероятно, вызывают синдром хронической усталости и способствуют появлению внезапной сыпи. На сегодняшний день эти вирусы не изучены до конца.

Лабиальный и генитальный герпес, а также опоясывающий лишай – это основные формы герпеса, регистрируемые в клинической практике.

Симптомы герпеса на губах

Варианты течения герпеса на губах:

• острый;
• хронический.

Лечение герпеса во рту

Герпес полости рта вызывается вирусным заболеванием, известным, как простой герпес первого типа. К 60-летнему возрасту инфекция поражает 60% населения планеты, но в 60% случаев вирус пребывает в латентном состоянии. Он не представляет угрозы для здорового организма и опасен для ослабленных людей. Различают острую и хроническую форму протекания процесса. «Лечение герпеса во рту» чаще всего является прерогативой стоматологов, которые отлично его диагностируют и используют эффективные методы борьбы.

Стадии заболевания

Различают легкую, тяжелую и среднюю стадию заболевания. При легкой степени поражения наблюдается незначительное повышение температуры, слабость и появление признаков ангины. Средняя форма заболевания сопровождается высокой температурой (до 38-39°С), воспалением десен и появлением пузырьков. Тяжелая стадия наступает в редких случаях и знаменуется сухостью губ, поражением слизистой рта и околоротовой области, высокой температурой, достигающей +40°С.

Как лечить герпес с помощью лекарств

На сегодняшний день разработан широкий арсенал кремов, мазей и таблеток против герпеса, которые с успехом применяются для лечения этого заболевания.

Лекарства от герпеса

1. Противовирусные препараты для приема внутрь – таблетки Ацикловир 200 мг и 400 мг (Зовиракс, Виролекс), Фамцикловир (Фамвир), Валацикловир (Валтрекс). Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.
2. Мази и крема от герпеса – Ацикловир мазь и крем, Зовиракс мазь и крем, Панавир мазь, Фенистил Пенцивир мазь, Оксолиновая мазь.
3. Уколы от герпеса используются только при тяжелых инфекциях. Для этих целей применяю уколы Ацикловир, Ганцикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир, Валацикловир.
4. Противогерпетические пластыри, например Compeed (компид), Hansaplast (хансапласт), Cosmos (космос) или Silkoplast (силкопласт).
5. Эпиген интим для лечения и профилактики генитального герпеса.
6. Иммуномодулирующие средства – Виферон свечи, Анаферон и Анаферон детский, Эргоферон, Галавит свечи, Изопринозин и Нормомед, Кипферон свечи, Циклоферон таблетки.
7. Прививка от герпеса – Витагерпавак (вакцина герпетическая культуральная инактивированная).

Следует отметить, что лучшая мазь от герпеса (по соотношению цена/качество) – это Ацикловир. Наиболее эффективно от герпеса – комбинация Ацикловир в таблетках и в мазевой форме.

Инструкции по применению указывают, что Ацикловир детям разрешается давать внутрь с 3-летнего возраста. Однако при острой необходимости врач может назначить этот препарат ребенку любого возраста.

Классификация

Семейство герпесвирусов по классификации Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV) делится на подсемейства. Используются критерии:

• структура генома вируса
• белковый состав
• характер вируса
• среда носительства
• тропизма к тканям
• распространение вируса в культуре
• длительности репродуктивного цикла

Под этим признаком различают подсемейства:

• Alphaherpesvirinae — альфагерпесвирусы, или α-герпесвирусы
• Betaherpesvirinae — бетагерпесвирусы, или β-герпесвирусы
• Gammaherpesvirinae — гаммагерпесвирусы, или γ-герпесвирусы
• 1 вид, не входящий ни в одно подсемейство и род (incertae sedis)

В 2016 году всем видам семейства изменили научное название для улучшения номенклатуры видов, при этом существенно не меняя названия герпесвирусов человека — к слову virus добавили префикс (alpha-, beta-, gamma-), указывающий подсемейство, к которому этот вид относится.

Герпесвирусы человека

Выделяют восемь типов вирусов герпеса, вызывающих разные по тяжести процесса заболевания у людей. Характерной особенностью заболеваний является нахождение вирусов в организме человека в латентном состоянии.

Возникновение рецидивов

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

• изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

Итальянского варианта в России не будет

Нарастание случаев заражения связано с возвращающимися в Россию туристами. Как только они пройдут карантин, Россия пройдет пик эпидемии COVID-19, сказал в прямом эфире программы «Точка зрения» вирусолог, доктор медицинских наук, профессор Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Виктор Зуев.

Россия имеет самую лучшую эпидемиологическую медицину в мире, напомнил эксперт, в 60-е годы СССР справился с начинающейся эпидемией оспы. Для борьбы с новой инфекцией Россия готова, так как имеется достаточное количество мест для госпитализации и соответствующее оборудование.

Он призывает соблюдать карантин, то есть, сидеть дома, а если надо в магазин, то ходить туда надо, когда там мало покупателей.

Механизм инфицирования

Герпесвирусами заражаются человек и животные.
Образование новых вирусных частиц идёт под управлением вирусного генома. При попадании в организм носителя герпесвирусы адсорбируются клетками-мишенями на клеточной поверхности и освобождаются от капсида и дополнительной оболочки-конверта. После эндоцитоза вирусной сердцевины происходит интегрирование вирусной ДНК с ядерным материалом клетки. Затем на ядерной мембране происходит образование и созревание новых вирионов и последующее их отпочковывание клеткой посредством экзоцитоза.

Для оболочки вируса, его капсида и ДНК, используются аминокислоты, белки, липопротеиды, нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов, эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств.

В природе насчитывается восемь типов вирусов из семейства Herpesviridae, вызывающих болезнь у человека.

Особенности и типы герпеса

Среди разнообразия вирусов герпеса выделяют 8 основных видов:

• 1 типа – наиболее простой и известный всем. Характеризуется высыпанием на губах, щеках, слизистой носа и проявляется в виде пузырьков с жидкостью. Сопровождается зудом, отеком, недомоганием, болями в мышцах, головной болью, иногда повышением температуры.
• 2 типа – «генитальный». Симптомы такие же, как и у простого герпеса, с локализацией на половых органах, ягодицах. Чаще болеют женщины. У них обострение бывает, в основном, в начале менструального цикла.
• 3 типа – вирус Варицелла Зостер – ветряная оспа. Герпес 3 типа часто вызывает опоясывающий лишай. Переболев один раз, вырабатывается стойкий иммунитет.
• 4 типа – вирус Эпштейн-Барра вызывает мононуклеоз. Заражение контактным, половым и воздушным путем. Поражает носоглотку, лимфоузлы, почки, селезенку. Часто страдают этим заболеванием молодые люди в возрасте до 25 лет.
• 5 типа – цитомегаловирус. «Органы мишени» – печень, почки, глаза. Опасен при заражении беременных женщин, вызывая гибель или патологию плода.
• 6 типа – бывает двух видов: 6а (вызывает рассеянный склероз), 6б (псевдокраснуха у детей, которой чаще болеют дети до 2 лет). Проявляется розовыми высыпаниями и высокой температурой.
• 7 типа – поражает моноциты и т-лимфоциты (способствует онкологии лимфоузлов). Может быть причиной хронической усталости и негативного влияния на головной мозг. Характерно нарушение сна, состояние депрессии, снижение памяти и внимания.
• 8 типа – поражая кровяные клетки, может вызвать саркому Капоши и другие онкологические заболевания.

Признаки герпеса 3 типа и его симптомы

Заболевание ветряной оспой характерно для детского возраста. Ребенок заражается при контакте со сверстниками в детском саду, школе и др. заведениях. Самая большая вероятность инфицирования приходится на возраст до 10 лет.

Вирус герпеса Варицелла Зостер передается следующими путями:

• по воздуху (воздушно-капельно);
• при контакте с больным;
• бытовым (через предметы обихода).

При заражении взрослого человека ветряной оспой заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте, что выражается длительным лихорадочным состоянием, поражением внутренних органов, поздним появлением сыпи.

Для ветрянки характерен длительный инкубационный период, продолжительностью до 21 дня.

Симптомы ветряной оспы

Заболевание проходит поэтапно:

• повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, недомогание;
• появляется сыпь в виде розовых бугорков (папул) по всему телу, которые переходят в зудящие пузырьки с жидкостью;
• волдыри (везикулы) при расчесах могут нагнивать и переходить в другую форму сыпи – пустулы;
• затем они лопаются и покрываются корочкой, которая впоследствии отваливается.

Сыпь не оставляет следов.

Для этого заболевания характерно быстрое распространение с  одновременно различными этапами развития, описанными выше.

Таким образом, на теле ребенка можно сразу увидеть папулы, гнойнички и небольшие эрозии (после расчесов).

Для взрослых велика вероятность того, что вирус герпеса 3 типа может вызвать опоясывающий лишай при пониженном иммунитете.

Опоясывающий лишай

Его появлению способствуют следующие факторы:

• стрессы;
• физические перегрузки;
• различные инфекции;
• заболевания органов кроветворения;
• эндокринные болезни;
• онкология;
• пересадка органов;
• лучевая и химиотерапия;
• ВИЧ-инфекция;
• прием некоторых препаратов (гормонов, иммунодепрессантов, цитостатиков);
• введение вакцины.

Клинические проявления опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая сходны с признаками ветряной оспы, так как возбудитель один – вирус герпеса 3 типа. Так же, как и при ветрянке, характерно острое начало с повышением температуры, ломотой в костях, слабостью, интоксикацией, увеличением лимфоузлов.

Отличительной особенностью его является появление боли в области пораженного нерва, проявляясь невритом, невралгией. Над пораженным нервом чувствуется жжение, онемение кожи.

Затем появляется пузырьковая сыпь, которая чаще всего располагается в одной половине тела. Везикулы могут сливаться.

Существуют атипичные формы опоясывающего лишая:

1. Глазная – проявляется появлением сыпи на лице, на слизистых оболочках рта и глаз по расположению тройничного нерва.
2. Ушная – при ней процесс развивается в слуховых проходах, ушных раковинах.
3. Некротическая – бывает у пациентов с иммунодефицитными состояниями, вызванными разнообразными причинами (ВИЧ, болезни крови, различные заражения, опухоли и др.). При этой форме к герпесу присоединяется бактериальная инфекция, провоцирующая некроз тканей и слизистых.
4. Менингоэнцефалическая – встречается очень редко. Характеризуется поражением нервов, находящихся в межреберном пространстве. Спустя 2 недели распространение переходит на головной мозг, приводя к тяжелому состоянию комы.
5. При абортивной форме наблюдается отсутствие характерной для герпеса сыпи.
6. Появление пузырьков с геморрагической жидкостью при геморрагической форме заболевания.

Заболевание длится до 3 недель.

Переболев герпесом 3 типа, человек получает пожизненное носительство.

ДОКАЗАНО

Если до 24 недель беременности каким-то образом иммунная система матери проникла в плод и выработались антитела против антигенов центральной нервной системы ребенка, память о которых осталась в иммунной системе ребенка (это возможно при обострении или вирусном заболевании матери на ранних сроках, или других ситуациях, вызывающих воспалительные реакции), и когда ребенок рождается и сталкивается с какой-либо воспалительной провокацией, например, с вакцинацией, или случается острое вирусное заболевание, возникает конфликт в иммунной системе ребенка с поражением ЦНС, и как вариант результата этого — развивается аутизм .

До 60% бесплодных пар не могут иметь детей из-за мужской «стерильности». Причина — острая и хроническая вирусная инфекция мочеполового тракта. Наряду с простыми герпесами в сперме также часто определялось наличие цитомегаловирусов (ЦМВ), вирусов Эпштейна-Барр, вирусов папилломы человека 6 типа.  

Герпес 1 и 2 типов (ВПГ 1,2) обнаруживают в сперматозоидах, наряду с цитомегаловирусами при бесплодиях.

Рекомендовано до планирования ребенка обследование (при бесплодии): эякулят полностью смотреть методом ПЦР на весь комплекс вирус-герпес группу (HSV, HHV2, HHV6, HHV7, ВЭБ), при необходимости получить лечение у специалистов.

Эпилепсия — ищите герпес 6-го типа (VH6).

Это было обнаружено, когда исследовали биоматериалы удаленных из мозга эпилептических очагов, проверяли на вирусы и в нейронах выявили ДНК HHV6.

Выявлена связь мигреней и когнитивных нарушений с вирусами простого герпеса и Эпштейна-Барр (ВЭБ).

ЦМВ находят в биоматериалах воспаленного кишечника, и он обнаруживается и при раке желудка, как и ВЭБ. ЦМВ — триггер многих аутоиммунных заболеваний, в том числе, первичного склерозирующего холангита.

Вирусы герпес группы обнаруживаются при многих аутоиммунных заболеваниях.

При хронических воспалительных заболеваниях в легких часто определяется ВЭБ, наряду с грибками, хламидией и микоплазмами пневмоникой, особенно, если пациент на гормональной терапии.

Болезнь Альцгеймера рассматривают с участием вирусов и некоторых бактерий, выявляется ВЭБ.

Вирусные циститы часто подтверждаются при отсутствии бактерий в моче.

HHV1 / Herpes Simplex Virus 1 / HSV1:  вызывают инфекции кожи, слизистых оболочек, половых губ;

HHV2 / Herpes Simplex Virus 2 / HSV2: вызывают инфекции кожи, слизистых оболочек, половых губ;

HHV3 / Varicella Zoster Virus / VZV:  опоясывающий лишай, ветряную оспу;

HHV4 / Epstein — Barr virus / EBV- мононуклеоз, лимфомы, вторичное иммунодефицитное состояние, подавляет функции костного мозга, что приводит к апластической анемии;

HHV5 / Cytomegalo Virus / CMV: инфекционный мононуклеоз, как и ВЭБ, Н6;

HHV6 / Human Herpes Virus 6 /HHV6: поражение почек, ЦНС, врожденные инфекции;

HHV7 /Human Herpes Virus 7/ HHV7: малоизучен

HHV8 /Kaposi”s Sarcoma-associated Herpes Virus / KSV8: саркома Капоши.

У детей вирус-инфицированность сопровождается гиперплазией лимфатической ткани, и как вариант течения — хронический аденоидит. Дети, испытывая постоянную боль, и в том числе, головную, не имея возможности объяснить это, привыкают к ней, но у них снижается концентрация внимания, бывают тики, миалгии и другие неврологические симптомы. Их лечат неврологи и ЛОР-врачи, назначая симптоматическое лечение, часто антибактериальными и гормональными препаратами, нейролептиками, еще больше подавляющими иммунную систему, которая и не может противодействовать вирусам.

При хронических заболеваниях ЛОР-органов, обусловленных вирусами, как правило, наряду с увеличением лимфатических узлов определяются и увеличенные подчелюстные слюнные железы, часто уплотненные и болезненные, где живут и размножаются вирусы герпетической группы, часто ВЭБ, Н6, которые могут быть причиной и такой жалобы, как «шум в ушах», а герпесвирус 6, пройдя через обонятельный тракт, может проникнуть в головной мозг, в нейроны, и привести к множественной неврологической симптоматике и болезням. А тактика лечения тогда иная.

При хронических ЛОР-заболеваниях и частых неясных неврологических жалобах проверьте слюну (методом ПЦР) на всю герпес-группу, и при выявлении обратитесь к иммунологу за корректным лечением.

Как вылечить герпес?

Герпес — это вирусная инфекция. его возбудителем является вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса находится в организме у многих людей (по некоторым исследованиям — у 75% населения Земли). Если человек здоров, вирус никак не проявляет себя. Но при снижении иммунитета он принимается активно размножаться в клетках кожи. Постепенно клетки начинают разрушаться и возникают привычные для нас симптомы герпеса — всем знакомая лихорадка .

Причинами появления герпеса на губах могут стать переутомление, стресс, алкоголь, беременность, сильные переживания, инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ), переохлаждение или перегревание — в общем, все то, что способно снизить защитные силы организма. Если герпес на губах высыпает больше одного раза в год — вам срочно пора укрепить иммунитет.

Типичные симптомы герпеса — высыпания в виде пузырьков. Чаще всего пузырьки появляются в районе рта, иногда — на щеках, носу и возле глаз. Пузырьки могут зудеть и чесаться, особенно если у больного сухая кожа. Запущенный герпес на губах может быть довольно болезненным и будет мешать вам нормально есть, пить и разговаривать. Герпес может сопровождаться повышенной температурой, плохим общим самочувствием, головной болью, ломотой в теле, разбитостью, снижением аппетита, проблемами со сном и повышенной раздражительностью.

Вылечить герпес окончательно невозможно — если вы однажды заразились, то вирус теперь постоянно будет находиться в организме и напоминать о себе при проблемах с иммунитетом. Но когда люди спрашивают Как вылечить герпес? , чаще всего они имеют в виду внешние проявления герпеса — ту самую лихорадку на губах. Если рассуждать таким образом, то вылечить герпес вполне реально.

Лечение герпеса народными средствами подразумевает использование различных натуральных мазей и настоек. Можно смазывать пораженный участок кожи пихтовым маслом (приготовьтесь к тому, что может начать жечь). Повторно смазывают через два часа, а потом — на ночь. Вместо пихтового масла можно использовать настойку прополиса. После этого можно дополнительно смазать кожу мазью календулы или ромашковым кремом. Они смягчают кожу и препятствуют образованию стягивающей корочки. Еще одна мазь для лечения герпеса на губах делается из свежего сока календулы и вазелина в пропорции 1:4 или порошка календулы и вазелина в пропорции 1:1.

Чтобы вылечить герпес, нужно устранить причину снижения иммунитета — хорошо высыпаться, постараться избегать стрессов, переохлаждения, перенапряжения (как умственного, таки и физического), правильно питаться, принимать витамины. Если снижение иммунитета и герпес вызваны гриппом и ОРЗ — обязательно лечите не только высыпание, но и основное заболевание.

Чтобы вылечить герпес, пейте настойки для укрепления иммунитета (элеутерококк, эхинацею и др.). Можете попробовать общеукрепляющие травяные чаи. Смешайте в фарфоровом чайнике 3 части цветов черемухи, 1 часть листьев мелиссы и 1 часть плодов можжевельника и залейте их кипятком из расчета 1 стакан кипятка на 1 ложку сбора. Пьют такой чай горячим по 1 стакану 3-4 раза в день, предварительно добавив в него мед или перетертую с сахаром калину. Можно пить настойку из цветков ромашки (1 чайная ложка на стакан кипятка). Заваренные цветы настаиваются 15 минут, затем отвар процеживается и перемешивается с чайной ложной 10% спиртовой настойки прополиса. Такой чай пьют дважды в день, им можно также смазывать высыпания.

Чтобы вылечить герпес медикаментозно. советуют принимать такие препараты как вектавир, ацикловир, зовиракс, антигерпес. Эти медикаменты выпускают в виде мазей и таблеток. Таблетки лучше принимать по назначению врача, а мазь вам поможет подобрать фармацевт в аптеке. Смазывать пораженный участок нужно согласно инструкции. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно расковырять пузырьки! Можно комбинировать прием таблеток с использованием мази.

Чтобы обезопасить своих родных и близких от заражения герпесом. тщательно мойте руки каждый раз после того, как вы прикасались к пораженному участку кожи. Личные предметы гигиены (например, зубные щетки) храните отдельно от других. На время заболевания воздержитесь от поцелуев.

Окончательно вылечить герпес невозможно, но здоровый образ жизни и укрепление иммунитета снизят вероятность заражения вирусом, а если оно все-таки произойдет, то герпес с меньшей вероятностью перейдет в активную стадию.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает

Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз) 
ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства) 

Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)